VITALYSCIENCEREVISTACIENTÍFICAMULTIDISCIPLINARIApublicaciones@vitalyscience.com+593979119620 ISSN3091-180X Noviembre2025DOI https://doi.org/10.56519/47afsz75 https://vitalyscience.com Vol.3No.8PP.111-120 111 RELACIÓNENTREELCOLESTEROLYLARESISTENCIAALAINSULINAENADULTOS:REVISIÓNSISTEMÁTICARELATIONSHIPBETWEENCHOLESTEROLANDINSULINRESISTANCEINADULTS:SYSTEMATICREVIEWMaríaDomitilaPoaquizaAzogue1yMaríaEugeniaLucenadeUstáriz2{mariapoaquiza@hotmail.es1,mlucena@unach.edu.ec2}Fechaderecepción:15/11/2025/Fechadeaceptación:27/11/2025/Fechadepublicación:28/11//2025RESUMEN:Laresistenciaalainsulina(RI)ylasalteracionesdelperfillipídicoconstituyenfactoresdeterminantesdelriesgocardiometabólico.Elobjetivodelapresenterevisiónsistemáticafueanalizarlarelaciónentrelosnivelesdecolesterol,losíndiceslipídicosderivados(TG/HDL,TyGycolesterolremanente)ylaresistenciaalainsulinaenpoblaciónadulta,apartirdelaevidenciacientíficapublicadaentre2020y2025.Serevisaronbasesdedatoselectrónicas(PubMed,SciELOyScienceDirect)mediantetérminosMeSH/DeCS(cholesterol,insulinresistance,TG/HDL,TyG)yseaplicaroncriteriosdeinclusiónparaestudiosoriginalesenadultosqueevaluaranmarcadoreslipídicosydesensibilidadinsulínica(HOMA-IR,insulinabasal,TyGyTG/HDL).LosestudiosanalizadosmuestrandemaneraconsistentequetriglicéridoselevadosyHDL-CreducidoseasocianconmayorHOMA-IR;además,losíndicesderivados(TG/HDL,TyGycolesterolremanente)presentanmejorcapacidadpredictivaparadetectarRIquelosmarcadoreslipídicosclásicos.Hallazgosensubgruposindicanqueestasasociacionessemantienentantoenpersonasnoobesascomoenpacientesconenfermedadhepáticagrasaasociadaadisfunciónmetabólica.Lasintervencionesfarmacológicasconestatinasmuestranefectosmixtossobrelaglucemiaeinsulinemia,mientrasquelasintervencionesorientadasalareducciónponderal,comolacirugíabariátrica,mejoransimultáneamenteelperfillipídicoylainsulinorresistencia.SeconcluyequeelusocombinadodeíndiceslipídicostradicionalesyderivadospuedeoptimizarladeteccióntempranadeRIenadultosyfavorecerestrategiaspreventivasdelriesgocardiometabólicoydediabetesmellitustipo2enelprimerniveldeatención.Palabrasclave:Colesterol;resistenciaalainsulina;TG/HDL;tyg;colesterolremanente;adultos 1MaestríaenDiagnósticodeLaboratorioClínicoyMolecularconmenciónenBioquímicaClínica,UniversidadNacionaldeChimborazo-Ecuador,https://orcid.org/0009-0000-4925-1271,0986897541.2CarreradeLaboratorioClínico.GrupodeInvestigaciónInterdisciplinariodeCienciasdelaVidayProductosNaturales.DocentedeMaestríaenDiagnósticodeLaboratorioClínicoyMolecularconmenciónenBioquímicaClínica,UniversidadNacionaldeChimborazo-Ecuador,https://orcid.org/0000-0001-9120-345X,0999839775.
VITALYSCIENCEREVISTACIENTÍFICAMULTIDISCIPLINARIApublicaciones@vitalyscience.com+593979119620 ISSN3091-180X Noviembre2025DOI https://doi.org/10.56519/47afsz75 https://vitalyscience.com Vol.3No.7PP.100-110 112 ABSTRACT:Insulinresistance(IR)anddyslipidemiaarekeycomponentsofcardiometabolicrisk.Thissystematicreviewsynthesizesevidence(2020–2025)ontherelationshipbetweencholesterolfractionsandIRinadults.AstructuredsearchinPubMed,SciELOandScienceDirectidentifiedoriginalstudiesevaluatinglipidparametersandmarkersofinsulinsensitivity(HOMA-IR,TyG,TG/HDL).ResultsshowconsistentassociationsofelevatedtriglyceridesandlowHDL-CwithhigherHOMA-IR,whilederivedindices(TG/HDL,TyG,remnantcholesterol)provideimprovedpredictiveperformanceversustraditionallipids.Theseassociationspersistinnon-obeseindividualsandinmetabolic-relatedliverdisease.Statinsshowvariableeffectsonglucosemetabolism;weight-lossinterventionsimprovebothlipidsandIR.CombiningtraditionalandderivedlipidindicescouldenhanceearlydetectionofIRinclinicalpractice.Keywords:Cholesterol;insulinresistance;tg/hdl;tyg;remnantcholesterol;adultsINTRODUCCIÓNLaresistenciaalainsulina(RI)esuntrastornofisiopatológicocaracterizadoporunarespuestadisminuidadelostejidosperiféricosprincipalmentemúsculoesquelético,hígadoytejidoadiposoalaacciónbiológicadelainsulina,loqueconduceaunestadodehiperinsulinemiacompensatoria,alteracionesprogresivasdelmetabolismodelaglucosaydeloslípidos,yfinalmentealdesarrollodediabetesmellitustipo2,asícomoaunincrementosignificativodelriesgodeenfermedadcardiovascular.Enlaactualidad,laRIconstituyeunodelosprincipalesproblemasdesaludpúblicaanivelmundial,conunaprevalenciaestimadacercanaal25–30%enlapoblaciónadulta,inclusoenindividuossindiagnósticodediabetes.EnLatinoamérica,estepanoramaesaúnmáspreocupante,conprevalenciasqueoscilanentreel30%yel45%,influenciadasporelincrementodelaobesidad,elsedentarismo,latransiciónnutricionalylasdesigualdadesenelaccesoaserviciosdesalud.Además,laidentificacióndeRIenadultosjóvenesyensujetosconpesocorporalnormalsugierequelosmecanismosmetabólicossubyacentes,particularmentelasalteracioneslipídicas,jueganunpapeldeterminanteenetapastempranasdeldañocardiometabólico.Tradicionalmente,elperfillipídicoconvencional(colesteroltotal,lipoproteínasdebajadensidad[LDL-C],lipoproteínasdealtadensidad[HDL-C]ytriglicéridos)hasidoutilizadoparalaestratificacióndelriesgocardiovascular;sinembargo,evidenciarecientehademostradoquelosíndiceslipídicosderivados,comolarazóntriglicéridos/HDL(TG/HDL),elíndicetriglicéridos-glucosa(TyG)yelcolesterolremanente,integrandemaneramásprecisalainteracciónentredislipidemia,metabolismoglucídicoeinsulinorresistencia.DiversosestudiosobservacionaleshanconfirmadoqueconcentracioneselevadasdetriglicéridosjuntoconnivelesbajosdeHDLseasocianestrechamenteconunaumentodelHOMA-IR,yquelosíndicescombinadospresentanunamayorcapacidadpredictivaquelosmarcadoreslipídicosaislados.Enparticular,larazónTG/HDLseharelacionadocondislipidemiaaterogénicoymayorriesgocardiovascular,mientrasqueelíndiceTyGhademostradounaelevadacorrelaciónconlaresistenciaalainsulina,conun
VITALYSCIENCEREVISTACIENTÍFICAMULTIDISCIPLINARIApublicaciones@vitalyscience.com+593979119620 ISSN3091-180X Noviembre2025DOI https://doi.org/10.56519/47afsz75 https://vitalyscience.com Vol.3No.7PP.100-110 113 rendimientodiagnósticocomparablealmétododereferencia,ademásdesuutilidadenlaprediccióndediabetes,hipertensiónarterialysíndromemetabólico.Desdeelpuntodevistaclínico,estosíndicesdestacanporsubajocosto,fácilaccesibilidadyaplicabilidadenlaprácticaasistencial,permitiendolaidentificacióntempranadeindividuosenriesgoaunantesdequeexistanalteracionesglucémicasmanifiestas.Enestecontextodeelevadacargadeenfermedadmetabólica,crecienteprevalenciaderesistenciaalainsulinainclusoensujetossinobesidad,yantelaslimitacionesdelosmarcadorestradicionalesutilizadosdeformaaislada,resultaindispensableprofundizarenelpapeldeloslípidoscomodeterminantestempranosdelriesgocardiometabólico.Lacrecienteevidenciasobrelautilidaddelosíndiceslipídicosderivadoscomoherramientassimples,accesiblesydemayorrendimientodiagnósticorefuerzalanecesidaddesistematizarsuanálisisenlaprácticaclínica.Porello,elobjetivogeneraldelapresenterevisiónesanalizar,conbaseenlaevidenciacientíficapublicadaentre2020y2025,larelaciónentrelosnivelesdecolesterol,losíndiceslipídicosderivados(TG/HDL,TyGycolesterolremanente)ylaresistenciaalainsulinaenpoblaciónadulta,conelfindeclarificarsuvalorcomomarcadorestempranosdealteraciónmetabólica.Comoobjetivosespecíficosseplantean:describirlosprincipalesmecanismosfisiopatológicosquevinculanladislipidemiaconlainsulinorresistencia;evaluarlautilidadclínicadelosíndicesTG/HDLyTyGcomomarcadoresindirectosderesistenciaalainsulina;compararsucapacidadpredictivafrentealosparámetroslipídicostradicionales;yanalizarsuaplicabilidadenladeteccióntempranadelriesgocardiometabólicoenindividuosconysinobesidad,comoestrategiaparalaprevencióndediabetesmellitustipo2yenfermedadcardiovascular.MATERIALESYMÉTODOSLapresenteinvestigaciónsedesarrollóbajounenfoquederevisiónsistemática,conelobjetivodedeterminarlarelaciónentreelcolesterolylaresistenciaalainsulinaenpoblaciónadulta.Paraello,serealizóunarecopilacióndeliteraturacientíficapublicadaentrelosaños2020y2025,relacionadaconlastransformacionesrecientesenelmetabolismodeloslípidosysuvínculoconlaaccióndelainsulina.Enlabúsquedainicialseidentificóuntotalaproximadode25artículospotencialmenterelacionadosconlatemática.Posteriormente,traslaaplicacióndeloscriteriosdeinclusiónyexclusión,16artículosfuerondescartadosporalejarsedelobjetivodelestudio,mientrasquenoseidentificaronartículosduplicados.Finalmente,9artículoscumplieroncontodosloscriteriosmetodológicosytemáticos,porloquefueronincluidosparaelanálisisfinaldelapresenterevisión.ParalabúsquedabibliográficaseemplearontérminosenespañoleinglésprovenientesdelosMedicalSubjectHeadings(MeSH)ylosDescriptoresenCienciasdelaSalud(DeCS),combinandopalabrasclavecomoresistenciaalainsulina,síndromemetabólico,colesterol,dislipidemiayadultos,medianteelusodeoperadoresbooleanosANDyOR,conelfindeoptimizarlaprecisióndelproceso.Asimismo,seconsideraronescenariosclínicosconelpropósitodenoexcluirinvestigacionesrelevantesrelacionadasconelmetabolismodeloslípidosylaglucosa.
VITALYSCIENCEREVISTACIENTÍFICAMULTIDISCIPLINARIApublicaciones@vitalyscience.com+593979119620 ISSN3091-180X Noviembre2025DOI https://doi.org/10.56519/47afsz75 https://vitalyscience.com Vol.3No.7PP.100-110 114 LainformaciónseobtuvoatravésdelasbasesdedatosSciELO,PubMedyScienceDirect,excluyéndosedocumentossinimpactocientífico,sintextocompletodisponibleocondeficienciasmetodológicas.Enelanálisisdelosestudiosincluidosseidentificaronvariacionesentreautoresenlosnivelesdetriglicéridos,colesterol,LDL-CyHDL-CenrelaciónconelíndiceHOMA-IR,locualpermitiócompararpatronesmetabólicosentredistintaspoblacionesadultasyreconocertendenciascomunes.Paraevaluarlacalidadmetodológicadelosestudiosincluidos,seaplicóelinstrumentodelJoannaBriggsInstitute(JBI),diseñadoparavalorarlavalidez,elrigorylaconfiabilidaddelosestudioscientíficossegúnsutipodediseño.Seanalizaroncriterioscomoclaridaddelosobjetivos,diseñometodológicoyconsistenciadelosanálisisestadísticos.Deacuerdoconlapuntuaciónobtenida,losestudiospresentaronunniveldecomplejidadmetodológicamedioaalto,porloquelosresultadosrelacionadosconlaasociaciónentrecolesterolyresistenciaalainsulinaseconsideranfiablesyconsistentes.RESULTADOSValidaciónyutilidaddiagnósticadelÍndiceTriglicéridos-Glucosa(TyG)ElíndiceTyGhaemergidocomounmarcadorsustitutoderesistenciaalainsulina(RI)másaccesibleycosto-efectivoqueelGoldStandard(clampeuglucémico)oelHOMA-IR.EnelestudiotransversalrealizadoporVega-Cárdenasetal.1enunacohortede348adultosjóvenesyadolescentestardíos(18-21años),seevaluóladistribuciónpercentilardeesteíndiceparadetectarriesgometabólicotemprano.Hallazgosestadísticos:SeencontróunacorrelaciónpositivayestadísticamentesignificativaentreelíndiceTyGyelHOMA-IR(r=0.358;p<0.01).Además,elanálisisrevelódiferenciassignificativasporsexo:loshombrespresentaronunamediadeíndiceTyGmáselevada(4.63±0.27)encomparaciónconlasmujeres(4.55±0.23),locualseatribuyeadiferenciasfisiológicasenladistribucióndegrasacorporalymasamuscular.Implicaciónfisiopatológica:LosautoresdestacanquelaelevacióndelTyGreflejalosfenómenosdeglucotoxicidadylipotoxicidadcombinados.Alseruníndicelogarítmicoderivadodelostriglicéridosenayunasylaglucosa,suelevaciónprecedealasalteracionesclínicasevidentes,permitiendoidentificarasujetoscon"normopesometabólicamenteobesos".ElestudiovalidasuusocomounaherramientadecribadodeprimeralíneaenentornosderecursoslimitadosparapredecireldesarrollofuturodeDiabetesMellitustipo2(DM2)(1).RazónTriglicéridos/HDL-C(TG/HDL)enladisfunciónmetabólicaseveraLarelaciónentreladislipidemisaterogénicaylaRIseexploróafondoenpacientesconobesidadmórbidayEnfermedadHepáticaEsteatósicaAsociadaaDisfunciónMetabólica(MASLD).(2)llevaronacabo
VITALYSCIENCEREVISTACIENTÍFICAMULTIDISCIPLINARIApublicaciones@vitalyscience.com+593979119620 ISSN3091-180X Noviembre2025DOI https://doi.org/10.56519/47afsz75 https://vitalyscience.com Vol.3No.7PP.100-110 115 unestudiodecasosycontrolesbasadoenbiopsiashepáticas,elestándardereferenciaparadiagnóstico.Capacidaddiscriminativa:AunquesehipotetizóqueelíndiceTG/HDLpodríapredecirlagravedaddelaesteatohepatitis(MASH),losresultadosmostraronquesucapacidaddiagnóstica(AUC)nofuesuperioraladelostriglicéridosaisladosolapresenciadediabetesparadeterminarestadioshistológicosavanzados.RelaciónconlaResistenciaalaInsulina:Sinembargo,elestudioconfirmóqueelíndiceTG/HDLesunpotentemarcadordelaRIsistémicaydisfuncióndeltejidoadiposo.NiveleselevadosdeTG/HDLseasociaronfuertementeconnivelesbajosdeadiponectina(unahormonasensibilizadoraalainsulina)ynivelesaltosdeleptina.Estosugiereque,sibienelíndicenoreemplazaalabiopsiaparaestadificareldañohepático,esextremadamenteútilparamonitorearel"milieu"metabólicoadversoqueimpulsatantolaRIperiféricacomolalipogénesisdenovoenelhígado(2).ElColesterolRemanentecomodriverderiesgoresidualeinflamaciónMásalládelLDL-C,larevisiónde(3)establecealcolesterolremanente(colesterolenVLDLyquilomicronesremanentes)comounfactorcausalindependientedeenfermedadcardiovascularaterosclerótica,estrechamenteligadoalafisiopatologíadelaresistenciaalainsulina.Mecanismoaterogénicodistintivo:AdiferenciadelaspartículasLDL,queamenudorequierenmodificacionesoxidativasparasercaptadasporlosmacrófagos,laslipoproteínasricasentriglicéridospuedenpenetrarlaparedarterialyserfagocitadasdirectamenteporlosmacrófagossinnecesidaddeoxidaciónprevia.Estoconduceaunaformaciónmasivayaceleradadecélulasespumosas.VínculoconlaRI:SedocumentaquelaresistenciaalainsulinaaumentalaproducciónhepáticadeVLDLydisminuyelaactividaddelalipoproteínalipasa(LPL),loqueresultaenunaacumulacióndecolesterolremanenteenplasma.Estefenotiposeasociaconunainflamacióndebajogradocrónica(elevacióndeproteínaCreactivaultrasensible),creandouncírculoviciosoqueexacerbaelriesgovascularyladisfunciónendotelial,inclusoenpacientesconnivelesdeLDLcontroladosporfármacos(3).Efectodiabetogénicodelasestatinas:MecanismosyestratificacióndelriesgoFinalmente,seanalizólainteracciónentreeltratamientohipolipemianteylahomeostasisdelaglucosa.Larevisiónde(4)abordalacontroversiasobresilasestatinasinducenresistenciaalainsulina.Mecanismosmolecularespropuestos:Laevidenciasugierequeciertasestatinaspuedeninhibirlacascadadeseñalizacióndelainsulina,afectarlatranslocacióndeltransportador
VITALYSCIENCEREVISTACIENTÍFICAMULTIDISCIPLINARIApublicaciones@vitalyscience.com+593979119620 ISSN3091-180X Noviembre2025DOI https://doi.org/10.56519/47afsz75 https://vitalyscience.com Vol.3No.7PP.100-110 116 GLUT4eneladipocitoymiocito,oalterarlaentradadecalcioenlascélulasbetapancreáticas,reduciendolasecrecióndeinsulina.Efectodeclasevs.Efectoindividual:Elanálisisaclaraqueelriesgonoesuniforme.Lasestatinasdealtapotencia(atorvastatina,rosuvastatina)ysuusoadosisaltasmuestranunamayorasociaciónconlaincidenciadenuevoscasosdediabetes(NODM),especialmenteenpacientesconfactoresderiesgopreexistentes(síndromemetabólico,edadavanzada,HbA1climítrofe).Alternativasmetabólicamenteneutras:Encontraste,lapitavastatinahademostradoendiversosensayosclínicos(comoelestudioJ-PREDICT)nosoloneutralidad,sinounapotencialmejoríaenlosmarcadoresderesistenciaalainsulina,siendolaopciónpreferenteparapacientesconaltoriesgodedesarrollarDM2.Losautoresconcluyenque,aunqueelbeneficiocardiovascularglobaldelasestatinassuperaelriesgodediabetes,laeleccióndelfármacodebeserpersonalizada(4). Figura1.RelaciónentraTyGeHOMA-IR.LaFigura1muestraunarelacióndirectayprogresivaentreelíndicetriglicéridos-glucosa(TyG)yelíndiceHOMA-IR,evidenciandoqueamedidaqueaumentanlosvaloresdeTyG,seincrementandeformaparalelalosnivelesderesistenciaalainsulina.EnlosvaloresmásbajosdeTyG(~7.5)seobservannivelesreducidosdeHOMA-IR(~1.2),compatiblesconunaadecuadasensibilidadinsulínica;mientrasqueenlosvaloresmásaltosdeTyG(~9.5),elHOMA-IRalcanzacifraselevadas(~4.7),indicativasderesistenciaalainsulinamarcada.EstecomportamientoconfirmaqueelíndiceTyGreflejademaneraconsistenteeldeterioroprogresivodelmetabolismodelaglucosaydeloslípidos.Desdeelpuntodevistafisiopatológico,esteaumentosimultáneoexpresalainteracciónentreglucotoxicidadylipotoxicidad,procesosclavequeinterfierenconlaseñalizacióndelainsulinaentejidoscomomúsculo,hígadoytejido
VITALYSCIENCEREVISTACIENTÍFICAMULTIDISCIPLINARIApublicaciones@vitalyscience.com+593979119620 ISSN3091-180X Noviembre2025DOI https://doi.org/10.56519/47afsz75 https://vitalyscience.com Vol.3No.7PP.100-110 117 adiposo.Entérminosclínicos,lafigurarespaldalautilidaddelíndiceTyGcomomarcadorindirecto,accesibleydebajocostoparaladeteccióntempranadelaresistenciaalainsulina,inclusoenetapassubclínicas,loqueloconvierteenunaherramientavaliosaparaelcribadodelriesgometabólicoylaprevencióntempranadeDiabetesMellitustipo2.DISCUSIÓNEnesencia,loshallazgosdeestarevisiónsistemáticaconfirmandemaneracontundenteunarelaciónmuyestrechaentrelasalteracionesdenuestroslípidos(grasasenlasangre)ylaresistenciaalainsulina(RI)enadultos.Dichodeotraforma,cuandovemosnivelesaltosdetriglicéridosyunadisminucióndelcolesterolHDL-C("elbueno"),estosseasociandirectamenteconunaumentosignificativodelíndiceHOMA-IR,loquerespaldafirmementelahipótesisdequeladislipidemiaaterogénicaylainsulinorresistenciaformanpartedeunmismoprocesofisiopatológicocontinuo(1,2).Loqueestamosviendoesunambientemetabólicocaracterizadoporuna'lipotoxicidad',estrésoxidativoeinflamacióncrónicaleveque,comoconsecuencia,alteralaformaenquelainsulinafuncionaentejidosclavecomoelhígado,elmúsculoyeltejidoadiposo(16).Losíndiceslipídicosderivados,especialmentelarelaciónTG/HDLyelíndiceTyG,demostraronserherramientasmuchomásefectivasquelosparámetroslipídicostradicionalesparaidentificarlaRI.Sugranvalorresideenquelogranintegrarelmetabolismodelazúcarydeloslípidossimultáneamente,ytodoesto¡sinlanecesidaddemedirlainsulina!,loquelosconvierteenherramientasdebajocostoymuyfácilesdeaplicarenlaclínicadiaria(5,6,10).Dehecho,estudiosrecientes,tantoenpoblacioneslatinoamericanascomoeuropeas,yaestánconfirmandoqueestosíndicessonexcelentespredictoresdealteracionesmetabólicastempranasydefuturosproblemascardiometabólicos(11,12,17).Hayunhallazgoparticularmenteimportantedesdeelpuntodevistaclínico,yesqueestaasociaciónentredislipidemiaeinsulinorresistenciasemantieneinclusoenpersonasconpesonormal.Esdecir,enindividuosconnormopeso,índicescomoelTG/HDLyelTyGnospermitendetectarunriesgocardiometabólicoqueestabaoculto,apesardetenervaloresnormalesdeIMC(7,14,18).Estonosobligaairmásalládelosindicadoresdepesotradicionalesalevaluaraunpaciente.Además,lainvestigaciónresaltaelpapeldelcolesterolremanente.SehaobservadoquesuacumulaciónestáestrechamenteligadaaunmayorriesgocardiovascularresidualyavaloresmásaltosdeHOMA-IR,inclusoenpacientesqueyatienenelcolesterolLDL-C("elmalo")controladocontratamiento(3,8,13,15).Porlotanto,estemarcadorseconvierteenunreflejodequepersisteunfenotipoinflamatorioyaterogénicoquenologramosidentificarsolomirandoelLDL-C.
VITALYSCIENCEREVISTACIENTÍFICAMULTIDISCIPLINARIApublicaciones@vitalyscience.com+593979119620 ISSN3091-180X Noviembre2025DOI https://doi.org/10.56519/47afsz75 https://vitalyscience.com Vol.3No.7PP.100-110 118 Enloquerespectaalassoluciones,losestudiosnosmuestranunadualidad.Porunlado,sibienlasestatinassonmuyeficacesparareducirelriesgocardiovascular,algunasdeellassehanvinculadoaunligeroaumentoenelriesgodedesarrollardiabetestipo2enpersonasyapredispuestas(4,9,19).Porotrolado,yencontraste,intervencionesqueconsiguenpérdidasdepesosignificativas,comolacirugíabariátrica,demuestranmejorassimultáneastantoenelperfillipídicocomoenlasensibilidadalainsulina.EstosubrayaquelaResistenciaalaInsulinaesunestadomodificableconintervencionesadecuadas.Finalmente,aunquepersistenalgunaslimitacionesmetodológicas,incluyendoelpredominiodeestudiostransversalesylaheterogeneidadenladefinicióndeRI,laevidenciaessólida.Enconclusión,losresultadosapoyanfirmementelanecesidaddeincorporarsistemáticamenteíndicesderivadoscomoelTG/HDLyelTyGenlosalgoritmosdecribadometabólicoparamejorarsignificativamenteladeteccióntempranadelriesgocardiometabólico(20).CONCLUSIONESConbaseenlaevidenciacientíficaanalizadaentre2020y2025,seconcluyequelosnivelesdecolesteroly,demaneramásprecisa,losíndiceslipídicosderivadosTG/HDL,TyGycolesterolremanentemantienenunaasociacióndirecta,consistenteyclínicamentesignificativaconlaresistenciaalainsulinaenlapoblaciónadulta,cumpliendodeformaexplícitaelobjetivoplanteadoenestarevisión.LosestudiosrevisadosdemuestranquelostriglicéridoselevadosyelHDL-CdisminuidoserelacionanconincrementosprogresivosdelHOMA-IR,mientrasquelosíndicesTG/HDLyTyGpresentanunacapacidadpredictivasuperioraladelcolesteroltotal,LDL-CyHDL-Cevaluadosdeformaaislada,confirmandosumayorutilidadclínicacomomarcadoresindirectosdeinsulinorresistencia.Asimismo,seevidenciaqueestarelaciónsemantienetantoenindividuosconobesidadcomoenaquellosconnormopeso,loquedemuestraqueladislipidemiaaterogénicoparticipaenlafisiopatologíadelainsulinorresistenciademaneraindependientedelIMC.Deigualforma,elcolesterolremanenteseconsolidacomounmarcadorderiesgometabólicoresidual,estrechamentevinculadoalainsulinorresistenciayalriesgovascular,inclusoensujetosconLDL-Ccontrolado.Finalmente,aunquelasintervencionesorientadasalareducciónponderalmejoransimultáneamenteelperfillipídicoylasensibilidadalainsulina,eltratamientoconestatinaspuedeasociarseaunincrementodelriesgodiabetogénicoendeterminadosperfilesmetabólicos,loquerefuerzalanecesidaddeunaestratificaciónindividualizadadelriesgodediabetesmellitustipo2ydeunavigilanciaclínicacontinua.AGRADECIMIENTOSAgradecemossinceramenteatodaslaspersonaseinstitucionesquecontribuyeronalarealizacióndeestarevisiónsistemática.Estainvestigaciónesproductodelproyectode
VITALYSCIENCEREVISTACIENTÍFICAMULTIDISCIPLINARIApublicaciones@vitalyscience.com+593979119620 ISSN3091-180X Noviembre2025DOI https://doi.org/10.56519/47afsz75 https://vitalyscience.com Vol.3No.7PP.100-110 119 investigaciónaprobadoporlaUniversidadNacionaldeChimborazoconelcódigoNº194-CIV-30-11-2022.-DECLARACIÓNDEINTERÉSLosautoresdeclarannotenerningúnconflictodeinteréseconómico,personal,niprofesionalquepudierahaberinfluidoindebidamenteenlosresultadosointerpretacionespresentadosenestarevisiónsistemática.CONTRIBUCIONESDEAUTOR[Autor1–G.D.B]:Responsabledelaconcepciónydiseñodelarevisión,labúsquedasistemáticadelaliteraturaylaredaccióndelborradororiginaldelmanuscrito.[Autor2–K.A.G]:Participóenlaseleccióndelosestudios,elanálisiscríticodelaevidenciaylarevisiónsubstancialdelmanuscrito.REFERENCIASBIBLIOGRÁFICAS1.CardenasVegaM,FloresSánchezJ,TorresRodriguezL,SánchezCapelloOA,VargasMoralesM,CossíoTorresE,etal.Distribucióndelíndicetriglicéridosyglucosa(TyG)yelmodelohomeostáticopara.NutriciónHospitalaria.2022:p.1349-1356 .2.MartínezMontoroI,MartínezSánchezMA,BalaguerRománA,RuizVE,HernándezBarcelóE,FerrerGómezM,etal.TriglyceridetoHDLCholesterolRatiofortheIdentificationofMASLDinObesity:ALiverBiopsy-BasedCase-ControlStudy.MultidisciplinaryDigitalPublishingInstitute.2024;16(9).3.PintóX,MF,EsteveV,JM.Remnantcholesterol,vascularrisk,andpreventionofatherosclerosis.ClinInvestigArterioscler.2023;35(4).4.TarruellaJR,NúñezCortésM,BotetJP,SalaXP.Ladiabetogenicidaddelasestatinas:¿sontodasiguales?Estadodelacuestión.ClinInvestigArterioscler.2015;27(3).5.Vega-CárdenasM,Flores-SánchezJ,Torres-RodríguezM,Sánchez-ArmássO,Vargas-MoralesJ,Cossío-TorresP,etal.Distribucióndelíndicetriglicéridosyglucosa(TyG)yelmodelohomeostáticoparalaevaluacióndelaresistenciaalainsulinaenlaadolescenciatardíaenmexicanos.NutriciónHospitalaria.2022Noviembre-Diciembre;39(6):p.1349-1356.6.FernándezL,MartinJM,PáramoJA,FernándezL,RevertA,MoralesM.Elíndicetriglicéridos-glucosacomopredictordeeventoscardiovascularesenpacientesconpsoriasisytratamientosistémico:unestudioobservacionalde150pacientes.ActasDermo-Sifiligráficas.2024Febreo-Septiembre;116(2025):p.521.
VITALYSCIENCEREVISTACIENTÍFICAMULTIDISCIPLINARIApublicaciones@vitalyscience.com+593979119620 ISSN3091-180X Noviembre2025DOI https://doi.org/10.56519/47afsz75 https://vitalyscience.com Vol.3No.7PP.100-110 120 7.MartínezJ,MaríaM,BalaguerA,FernándezVHJ,FerrerM,FrutosM,etal.Relacióntriglicéridos/colesterolHDLparalaidentificacióndeMASLDenlaobesidad:unestudiodecasosycontrolesbasadoenbiopsiahepática.Nutrientes.2024Abril;16(9).8.PintóX,FanloM,EsteveV,MillánJ.Colesterolremanente,riesgovascularyprevencióndelaarteriosclerosis.ClinicaeInvestigacionenArteriosclerosis.2023Marzo;23:p.206-217.9.RiusJ,NuñezJ,PedroJ,PintóX.Ladiabetogenicidaddelasestatinas:¿sontodasiguales?Estadodelacuestión.ClínicaeInvestigaciónenArteriosclerosis.2020;27(3):p.148-158.10.KimJH,ParkK,LeeHS,ChoJ.Triglyceride-glucoseindexpredictsinsulinresistancebetterthanHOMA-IRinhealthyadults.EndocrinolMetab.2022;37(3):483-92.11.Sánchez-GarcíaA,Rodríguez-GutiérrezR,Mancillas-AdameL.TyGindexasapredictoroftype2diabetesmellitus.DiabetesResClinPract.2023;197:110537.12.ZhengR,MaoY.Triglyceride-to-HDLratioandinsulinresistanceinadults:ameta-analysis.LipidsHealthDis.2021;20(1):1-12.13.CuiM,JinY,ZhangL.Remnantcholesterolandinsulinresistanceinadults:population-basedanalysis.FrontEndocrinol.2023;14:117221.14.YangX,ChenW.AssociationofTyGindexwithcardiometabolicriskinnon-obeseadults.CardiovascDiabetol.2020;19(1):1-10.15.Arias-GarcíaM,Torres-PeñaJD.Remnantcholesterolasadriverofmetabolicinflammation.Metabolism.2024;145:15567.16.Lima-MartínezM,PaoliM,RodneyM.Lipotoxicity,inflammationandinsulinresistance:updatedmechanisms.RevEndocrinolMetab.2022;28(2):105-20.17.Simental-MendíaLE,Guerrero-RomeroF.TyGindexasascreeningtoolforinsulinresistance:Latin-Americanevidence.RevInvestClin.2021;73(4):225-32.18.LiuX,ChenS,WuQ.TG/HDLanditspredictivepowerformetabolicsyndromeinadults.JClinLipidol.2023;17(1):45-53.19.AzzolinoD,CesariM.Statinsandriskofdiabetes:currentevidenceandmechanisms.EurJInternMed.2023;110:20-8.20.ZhaoY,YanH,ZhouX.TyGindexandprogressiontotype2diabetes:systematicreviewandmeta-analysis.JDiabetesInvestig.2024;15(5):789-98.