VITALYSCIENCEREVISTACIENTÍFICAMULTIDISCIPLINARIApublicaciones@vitalyscience.com+593979119620 ISSN3091-180X Marzo2026DOI https://doi.org/10.56519/m69c3013 https://vitalyscience.com Vol.4No.9PP.165-184 165 DESNUTRICIÓNYVULNERABILIDADSOCIAL:CORRELACIÓNENTREHALLAZGOSYDETERMINANTESSOCIALESDELASALUDMALNUTRITIONANDSOCIALVULNERABILITY:CORRELATIONBETWEENFINDINGSANDSOCIALDETERMINANTSOFHEALTHMarceloRamiroMontufarSilva1,AdriánMarceloCarguaUsca2,DiegoMauricioRicaurteSegovia3,SilviadelCarmenGarciaYance4{marcelo.montufar@unach.edu.ec1,adrian.marcelo.20@hotmail.com2,diegom12_05@yahoo.com3,silvigar03@gmail.com4}Fechaderecepción:28/02/2026/Fechadeaceptación:09/03/2026/Fechadepublicación:10/03/2026RESUMEN:Ladesnutriciónrepresentaunodelosprincipalesproblemasdesaludpúblicaanivelmundialyconstituyeunacausasignificativademorbilidadymortalidadenpoblacionesvulnerables.Estacondiciónadquiererelevanciaalreflejarnosolounprocesofisiopatológico,sinotambiénunconjuntodedeterminantessocialesqueinfluyendirectamenteenlacalidaddevidayenlaexposiciónalanegligenciaoabandono.Estainvestigaciónsejustificaantelanecesidaddeenfocarsenosolamenteaniveldealimentaciónsinomásenunnivelgenético,ambientalyhereditariopararesolverunodelosproblemasqueaquejaalapoblaciónengeneral.Elpresenteartículotienecomoobjetivoanalizarlarelaciónentreloshallazgosdeladesnutriciónylosdeterminantessocialesdelasalud,medianteunarevisiónbibliográficadescriptiva.Eldiseñodeinvestigaciónabarca3enfoques:bibliográfico,descriptivoyanalítico.SeconsultaronbasesdedatoscientíficascomoPubMed,Scielo,Redalyc,ScienceDirectyGoogleScholar,considerandopublicacionescomprendidasentrelosaños2010y2024.Losresultadosevidencianquelapobreza,elbajoniveleducativo,eldesempleoylaexclusiónsocialsonfactoresqueincrementanlavulnerabilidadaladesnutricióny,enmuchoscasos,determinansudesenlacefatal.Loshallazgoscaracterísticosincluyenpérdidademasamuscular,atrofiavisceralysignosdenegligencia.Enconclusión,ladesnutricióndebeentendersecomounaexpresiónbiológicadelasdesigualdadessocialesyunindicadordevulnerabilidadestructuralqueexigeunainterpretacióncontextualizadayética.Palabrasclave:desnutrición,vulnerabilidadsocial,determinantessociales,negligencia,desigualdad 1CienciasdelaSalud,UniversidadNacionaldeChimborazo,https://orcid.org/0000-0001-8526-80542CienciasdelaSalud,UniversidadNacionaldeChimborazo,https://orcid.org/0009-0002-7798-3538;+5939847019063EscuelaSuperiorPolitécnicadeChimborazo,https://orcid.org/0009-0005-8692-9076;+593961146413.4CienciasdelaSalud,UniversidadNacionaldeChimborazo,https://orcid.org/0009-0008-1102-1102;+593984928980.
VITALYSCIENCEREVISTACIENTÍFICAMULTIDISCIPLINARIApublicaciones@vitalyscience.com+593979119620 ISSN3091-180X Marzo2026DOI https://doi.org/10.56519/1y4js866 https://vitalyscience.com Vol.4No.9PP.165-184 ABSTRACT:Malnutritionrepresentsoneofthemainpublichealthproblemsworldwideanditisasignificantcauseofmorbidityandmortalityinvulnerablepopulations.Thisconditionisparticularlyrelevantbecauseitreflectsnotonlyapathophysiologicalprocessbutalsoasetofsocialdeterminantsthatdirectlyinfluencequalityoflifeandexposuretonegligenceorabandonment.Thisresearchisjustifiedbytheneedtofocusnotonlyonnutritionbutalsoongenetic,environmental,andhereditaryfactorstosolveoneoftheproblemsthataffectthegeneralpopulation.Thisarticleaimstoanalyzetherelationshipbetweenmalnutritionfindingsandthesocialdeterminantsofhealththroughadescriptiveliteraturereview.Theresearchdesignincludesthreeapproaches:bibliographic,descriptiveandanalytical.ScientificdatabasessuchasPubMed,Scielo,Redalyc,ScienceDirectyGoogleScholarwereconsulted,consideringpublicationsfrom2010to2024.Theresultsshowthatpoverty,loweducationallevel,unemployment,andsocialexclusionarefactorsthatincreasevulnerabilitytomalnutritionand,inmanycases,determineitsfataloutcome.Characteristicfindingsincludelossofmusclemass,visceralatrophy,andsignsofnegligence.Inconclusion,malnutritionshouldbeunderstoodasabiologicalexpressionofsocialinequalitiesandanindicatorofstructuralvulnerabilitythatrequiresacontextualizedandethicalinterpretation.Keywords:Malnutrition,socialvulnerability,socialdeterminants,negligence,inequalityINTRODUCCIÓNLadesnutricióncontinúasiendounodelosprincipalesdesafíosdelasaludpúblicaglobalmanifestándoseconmayorintensidadenpoblacionesvulnerables.SegúnlaOrganizaciónMundialdelaSalud,másde800millonesdepersonaspadecenhambreocarenciasnutricionales,concentrándoseespecialmenteenpoblacionesdebajosrecursosdeterminadassocialmentecomoeslapobreza,elbajoniveleducativo,desempleo,desigualdaddegéneroylafaltadeaccesoaserviciosbásicos,conestocondicionadirectamenteelestadonutricionalyporendelacalidaddevidadelapoblación;desdelamedicinaforense,estaproblemáticaadquiereunvalorespecial,yaquelasevidenciasanatómicasyfisiológicasdelcuerpohumanopermitenidentificarpatronesdenegligencia,abandonooexclusiónsocial.Enelcontextoecuatorianoylatinoamericanoestoesundesafíosanitarioquelimitaeldesarrollohumanoyperpetúaciclosdepobrezayexclusiónsocial.Lanaturalezadeesteproblemaradicaenqueladesnutriciónnopuedeserentendidaúnicamentecomoundéficitdenutrientes,sinocomoelresultadodefactoresestructuralesdeterminantessocialesdelasalud,másrelevantesseencuentranelbajoingresofamiliar,lafaltadeaccesoaserviciosbásicoscomoaguapotableysaneamiento,elniveleducativoinsuficiente,eldesempleoyladiscriminaciónsocial.Estocondicionalacapacidaddeloshogaresparaaccederaunaalimentaciónadecuadayaserviciosdesaludoportunos,haciendoqueincrementelavulnerabilidaddelaspoblacionesafectadas.Ladesnutrición,portanto,se
VITALYSCIENCEREVISTACIENTÍFICAMULTIDISCIPLINARIApublicaciones@vitalyscience.com+593979119620 ISSN3091-180X Marzo2026DOI https://doi.org/10.56519/1y4js866 https://vitalyscience.com Vol.4No.9PP.165-184 convierteenunindicadordeinequidadestructuralyenunaexpresiónbiológicadelaviolenciasocial.Larelevanciadeesteestudioradicaenlanecesidaddeintegrarelanálisissocial,permitiendounacomprensiónmásampliadelascausassubyacentesalamuertepordesnutriciónynoúnicamenteverlocomounfenómenobilógico,sinocomounaexpresióntangibledeladesigualdadsocial.Ahorapartiendodesdeunpuntodevistaforenseydesaludpública,loshallazgosanatómicosyclínicosasociadosaestanombradadesnutriciónpermitenidentificarpatronesdenegligencia,privaciónyabandono,otorgandounvalorjurídicoyéticoadicional.Elproblemaesamplioymultidimensionalyaque,enEcuador,lascifrasoficialesseñalanquecercadel20%delosniñosmenoresacincoañospresentandesnutricióncrónica,contasasmásaltasencomunidadesindígenasyenlossectoresrurales,dondelapobrezaextremaylafaltadeserviciosbásicossonmásevidentes.Estefenómenoafectadirectamenteelcrecimientofísico,asítambiéneldesarrollocognitivoyemocional,limitandolasoportunidadesaniveleducativasylaborales.Encambio,enlosadultosmayores,ladesnutriciónserelacionaconunmayorriesgodeenfermedadescrónicas,fragilidadymortalidad,evidenciandounproblemaqueacompañaalaspersonasalolargodesuvida.Enlaliteraturarevisada,seconfirmaqueladesnutricióndebeanalizarsedesdeunaperspectivaintegral.Estudiosrelacionadosconloforensehandocumentadohallazgoscaracterísticosespecíficoscomolapérdidademasamuscular,laatrofiavisceralylareduccióndeltejidoadipososubcutáneo,loscualesreflejannosolounestadopatológico,sinotambiéncondicionesdenegligenciayabandono.EncuantoainvestigacionesrealizadasenEuropademuestranqueladesnutriciónseverasueleestarpresenteconenfermedadesinfecciosasypsiquiátricas,loquerefuerzalaideadequesetratadeunfenómenomultifactorial.Anivelnacional,algunosestudioshanseñaladoqueladesnutricióninfantilestáestrechamentevinculadaconlaprecariedadeconómicaylafaltadeaccesoaserviciosbásicosespecíficamenteenInvestigacionesrealizadasenprovinciascomoChimborazoyCotopaximuestranquelosniñosindígenaspresentantasasdedesnutricióncrónicasuperioresalpromedionacional,loquereflejaunainequidadestructuralmarcadaporlamarginalidadsocialyeconómica.Lahipótesiscentraldeestainvestigaciónmantienequeladesnutriciónesunamanifestaciónbiológicadelasdesigualdadessocialesyqueloshallazgosmédicosyforensesasociadosaellaconstituyenevidenciadevulneracióndederechoshumanos.Enestesentido,seplanteaquelacorrelaciónentreloshallazgosanatómicosdeladesnutriciónylosdeterminantessocialesdelasaludpermitenentenderdeunamejormaneralanaturalezadelproblemayorientarestrategiasdeintervenciónmásefectivas.Elobjetivogeneralesanalizarlacorrelaciónentreloshallazgosylosdeterminantessocialesdelasalud,mientrasquelosobjetivosespecíficosincluyen:describirlosprincipaleshallazgosanatómicosdeladesnutrición,identificarlosfactoressocialesquelacondicionanyestablecer
VITALYSCIENCEREVISTACIENTÍFICAMULTIDISCIPLINARIApublicaciones@vitalyscience.com+593979119620 ISSN3091-180X Marzo2026DOI https://doi.org/10.56519/1y4js866 https://vitalyscience.com Vol.4No.9PP.165-184 lasimplicacionesmédicasderivadasdesuanálisis.Comopartedelosobjetivosatratarson,poderdescribirlosprincipaleshallazgosanatómicosyclínicosasociadosaladesnutriciónenpoblacionesvulnerables,identificandolosdeterminantessocialesdelasaludquecondicionanlaapariciónygravedad.Correlacionandoentreloshallazgosmédicosylascondicionessociales,sepercibeladesnutricióncomounaexpresióndevulnerabilidadestructural,seproponesolucionesqueintegrenlaperspectivamédica,socialyforenseeneláreadeladesnutrición,conelfindefortalecerlaspolíticaspúblicasygarantizarelderechoalasaludyalaalimentaciónadecuada.Enconclusión,estainvestigaciónbuscacontribuirevidenciacientíficaquepermitacomprenderladesnutricióncomounproblemadesaludpública,socialyjurídica,yquesirvadebaseparalaformulacióndepolíticasintegralesorientadasareducirlainequidadypromoverlajusticiasocial.Sereconocecomolimitaciónladependenciadefuentessecundarias,loqueinvolucraquelosresultadosestánsujetosalacalidadydisponibilidaddelaliteraturaexistente.Noobstante,laamplituddelasbasesdedatosconsultadasylosdiversosenfoquesincluidospermitendisminuirestesesgoyofrecerunavisiónintegraldelproblema,enresumen,eldiseñometodológicoqueseadoptópermiteintegrarlaevidenciacientíficaysocialsobreladesnutrición,ofreciendounmarcoanalíticoquevisibilizalacorrelaciónentreloshallazgosmédicosylosdeterminantessocialesdelasalud.Esteenfoquemultidisciplinarioconstituyelabaseparacomprenderladesnutricióncomounfenómenocomplejo,queexigeserabordadodesdeperspectivasmédicas,socialesyéticas.MATERIALESYMÉTODOSElpresenteestudiosediseñóbajounenfoquebibliográfico,descriptivoyanalítico,orientadoaexplorarlacorrelaciónentreladesnutriciónylosdeterminantessocialesdelasaluddesdeunpuntodevistamédico,socialyforense.Lametodologíaestáfundamentadaenlarevisiónsistemáticadeliteraturacientíficapublicadaentrelosaños2010y2024,permitiendointegrarhallazgosrecientesyrelevantesparaelanálisisdelproblema.Esteartículosedesarrollóbajoundiseñobibliográfico,descriptivoyanalítico,mediantelarevisióndeliteraturacientíficaenbasesdedatosespecializadas:PubMed,Scielo,Redalyc,ScienceDirectyGoogleScholar.Labúsquedarealizadasehizoempleandodescriptoreseninglésyespañol,entreellos:“malnutrition”,“forensicmedicine”,“socialdeterminantsofmalnutrition”,“medicalperspectiveofmalnutrition”,“negligence”e“inequality”.CombinandotérminosmedianteoperadoresbooleanosANDyOR,loquepermiteampliaryrefinarlosresultadosdeacuerdoconlosobjetivosdelestudioaplicandofiltrosdefechaparaincluirúnicamentepublicacionescomprendidasentrelosañossugeridos,garantizandolaactualidaddelainformación,estasplataformassonseleccionadasporsucoberturamultidisciplinariaylacalidaddelosartículosindexados,loquegarantizalavalidezyconfiabilidaddelainformaciónrecopilada.Seincluyeronartículos,revisionesydocumentosinstitucionalespublicadosentre2010y2024,relacionadosconladesnutricióndesdeperspectivasmédicas,socialesyforenses.Seexcluyeronestudios
VITALYSCIENCEREVISTACIENTÍFICAMULTIDISCIPLINARIApublicaciones@vitalyscience.com+593979119620 ISSN3091-180X Marzo2026DOI https://doi.org/10.56519/1y4js866 https://vitalyscience.com Vol.4No.9PP.165-184 experimentalessinrelevancia.Elanálisisfuecualitativo,orientadoaidentificarrelacionesentrelascondicionessocialesyloshallazgosanatómicosdescritosenlaliteratura.Seincluyóinformacióndeartículosoriginales,revisionessistemáticas,estudiosdecasoydocumentosinstitucionalesqueabarcanladesnutricióndesdelasperspectivassociales,médicasyforenses.Priorizandoaquellostrabajosquepresentanhallazgosanatómicos,clínicosoepidemiológicosrelacionadosaladesnutrición,asícomoinvestigacionesqueanalicenlosdeterminantessocialesdelasaludafinesaestefenómeno.Excluyendoestudiosexperimentalessinrelevancia,publicacionesduplicadasodocumentosconlimitacionesmetodológicasquepuedanperturbarlavalidezdelosresultados.Elanálisisdeestainformaciónserealizódeformacualitativa,orientadoaidentificarpatronesyrelacionarloconlascondicionessocialesyloshallazgosanatómicosdescritosenlaliteratura.Paraellosehaorganizadolosdatosencategoríastemáticas:hallazgosmédicosyforensesdeladesnutrición,determinantessocioeconómicos,determinantesambientalesydeserviciosbásicos,ycorrelaciónentrevulnerabilidadsocialycasosclínicos.Dichaclasificaciónpermiteestablecervínculosentretodoslosfactoresestructuralesylasmanifestacionesbiológicasdeladesnutrición.Larigurosidadmetodológicasegarantizamediantelatriangulacióndefuentes,contrastandotodalainformaciónprovenientedeartículoscientíficoscondocumentosinstitucionalesyreportesoficiales.Asimismo,sehaverificadolapertinenciadeestosestudiosseleccionadosenrelaciónconloquesebuscadentrodelosobjetivosdeestainvestigación,asegurandoqueloencontradoseaconsistenteyrepresentativodelfenómenoaanalizar.Aunquesetratadeunainvestigaciónbibliográfica,serespetaronlosprincipioséticosdelainvestigacióncientífica,garantizandolacorrectacitacióndelasfuentesyevitandoelplagio.Además,sereconociólaimportanciadeinterpretarloshallazgosdesdeunaperspectivaéticaysocial,dadoqueladesnutriciónimplicaunavulneracióndederechoshumanosfundamentalescomolasaludylaalimentación,importantesparaqueesteestudiosealomásconfiableposible.RESULTADOSHallazgosendesnutriciónLadesnutriciónesunestadopatológicoqueseproduceporlaingestainadecuadaodeficientedenutrientes,afectandodemaneraprogresivalaestructurayfuncióndelostejidoscorporales.Desdelaperspectivaestefenómenoadquiererelevanciaalconsiderarseunacausapotencialdemuerte,especialmenteenpoblacionesvulnerablescomoniños,adultosmayoresypersonasensituacióndeabandonooprivación.Suanálisismedicopermitedeterminarsiladesnutriciónfueproductodeenfermedad,negligenciaomaltrato,loqueresultafundamentalparalaemisióndedictámenesjudicialesprecisos(1).Enelestudioforense,loshallazgosmáscaracterísticosdeladesnutriciónincluyenlaemaciacióngeneralizada,lapérdidadeltejidoadipososubcutáneo,laatrofiamuscularylareduccióndel
VITALYSCIENCEREVISTACIENTÍFICAMULTIDISCIPLINARIApublicaciones@vitalyscience.com+593979119620 ISSN3091-180X Marzo2026DOI https://doi.org/10.56519/1y4js866 https://vitalyscience.com Vol.4No.9PP.165-184 tamañodeórganosinternos.Durantelaautopsia,sueleobservarsepielsecaydelgada,úlcerasporpresión,fragilidadcapilarydisminucióndelagrasacorporalvisible.Anivelhistológico,seidentificaatrofiaserosadelagrasacardíacaydelamédulaósea,esteatosishepáticaycambiosdegenerativosenelpáncreasyelmiocardio(1)(2).VulnerabilidadsocialLavulnerabilidadsocialeselgradoenqueunapersonaogruposeencuentraexpuestoariesgosqueafectansubienestarfísicoypsicológicodebidoacondicionesestructuralesdedesigualdad,comopobreza,exclusión,violencia,discriminaciónoabandono(3).Seconsideraunfactorcontextualdeanálisisparadeterminar:Siladesnutriciónfueconsecuenciadenegligencia,abandono,maltratoopobrezaextrema.Elgradoderesponsabilidadsocial,familiaroinstitucionaleneldañoolamuerte.Lasituacióndeindefensióndelavíctima(niños,ancianos,personascondiscapacidad,privadosdelibertad,etc.)(3).Desdeelpuntodevistasocialylegal,ladesnutriciónnosoloesunhallazgomédico,sinounaevidenciadevulneracióndederechoshumanosfundamentales,especialmenteelderechoalavida,saludyalimentación.CorrelaciónentrevulnerabilidadsocialyhallazgosEnlapráctica,loscasosdedesnutriciónsecaracterizanporatrofiamusculargeneralizada,disminucióndeltejidoadipososubcutáneo,hipotrofiavisceralyalteracionesenórganoshematopoyéticos.Estossignos,juntoconevidenciadedescuidoofaltadeatenciónmédica,orientanalperitohaciaundiagnósticodenegligenciaoabandono.Lacorrelaciónentreambosconceptosesdirecta:lavulnerabilidadsocialfavorecelaapariciónygravedaddeladesnutrición,mientrasqueloshallazgosevidenciansusefectosfísicosylegales.Porello,ladesnutriciónnosolorepresentaunhallazgomédico,sinounapruebadevulneracióndederechoshumanosfundamentales,comoelaccesoalavida,lasaludylaalimentación(1)(3).RelaciónentreDesnutriciónydeterminantessocialesdelasaludLosdeterminantessocialesdelasaludconstituyenfactoresfundamentalesqueinfluyenenlaautopercepcióndelbienestar,elaccesoalosserviciosdesaludy,demaneradirecta,enelriesgodedesnutrición.Estaúltimarepresentaunamanifestaciónbiológicadelacarenciaderecursosyserviciosbásicos,siendounadelasconsecuenciasmásgravesdelainseguridadalimentaria,lafaltadesaneamientoylapobrezaestructural.Enelpresenteanálisis,losdeterminantessocialesvinculadosaladesnutriciónsebasanenlacomparaciónentrezonasruralesyperiurbanasdelaprovinciadelGuayas(Ecuador),reflejando
VITALYSCIENCEREVISTACIENTÍFICAMULTIDISCIPLINARIApublicaciones@vitalyscience.com+593979119620 ISSN3091-180X Marzo2026DOI https://doi.org/10.56519/1y4js866 https://vitalyscience.com Vol.4No.9PP.165-184 unaclaradesigualdadenlascondicionessocioeconómicasyambientalesqueincidenenlasaludnutricionalDeterminantesSocioeconómicos1.IngresoFamiliarMensualElingresoeselfactorprincipalquedeterminalacapacidaddeunhogarparaaccederaalimentossuficientes,variadosynutritivos.Unbajoingresofamiliarsetraducedirectamenteeninseguridadalimentariay,porconsiguiente,enunelevadoriesgodedesnutrición(especialmenteenpoblacionesvulnerablescomolosniños).ComparaciónRuralvs.Periurbano:Ladisparidadeningresosessignificativa,siendo"marcadamentedistinta"afavordelsectorperiurbano.Mientrasque,enlaszonasrurales,el48%delapoblaciónseencuentraenelestratomásbajodeingresos,esteporcentajedesciendeal22%enlasáreasperiurbanas.Elestudiohallóqueteneringresosmenoresa300dólaresincrementólaprobabilidaddereportarunapeorautopercepcióndesaludenunORde2,15(IC95%:1,30-3,56)encomparaciónconquienessuperabanlos600dólares(4),loqueestableceunvínculodirectoentrelaprecariedadeconómicaylavulnerabilidadensalud,queincluyeelestadonutricional.2.NivelEducativoLaeducaciónoperacomounfactorprotectorcontraladesnutrición,puesinfluyeenelconocimientosobreprácticasadecuadasdealimentación,higiene,yelusooportunodeserviciosdesaludpreventivoscomoelcontroldecrecimientoyvacunas.Unmenorniveleducativoestáconsistentementeasociadoamayorestasasdedesnutricióncrónica.ComparaciónRuralvs.Periurbano:Labrechaeducativaesprofunda.Seevidencióqueel62%dequienesvivíanenzonasruralesteníaeducaciónprimariacomomáximonivelalcanzado,mientrasqueenáreasperiurbanasdichoporcentajedisminuíadrásticamentea20%(4).Laventajaeducativadelazonaperiurbanasetraduceenunamejorsaludautopercibida:elmayorniveleducativo(secundarioosuperior)redujolaprobabilidaddecalificarlasaludcomo"malaomuymala"(OR=0,58)(4).DeterminantesAmbientalesydeServiciosBásicos.AccesoaAguaPotableySaneamientoLafaltadeaccesoaaguapotableysistemasadecuadosdesaneamientorepresentaunfactorderiesgocríticoparaladesnutrición.Lacontaminacióndelaguaylacarenciadesaneamiento
VITALYSCIENCEREVISTACIENTÍFICAMULTIDISCIPLINARIApublicaciones@vitalyscience.com+593979119620 ISSN3091-180X Marzo2026DOI https://doi.org/10.56519/1y4js866 https://vitalyscience.com Vol.4No.9PP.165-184 adecuadoseasocianconenfermedadesinfecciosasyparasitarias(comodiarreas),queprovocanmalabsorcióndenutrientesyagravanelestadonutricional,sobretodoenlaprimerainfancia.ComparaciónRuralvs.Periurbano:Enelaccesoaserviciosbásicos,lasáreasruralesmuestranunadesventajacrítica:•AguaPotable:Elporcentajedehogaresruralessinaccesoconfiableaaguapotablefuedel47%frenteal18%enperiurbanas.CarecerdeesteaccesoconfiableseasocióconunORde1,75(IC95%:1,09-2,81)paraunapeorautopercepcióndesalud(4).•Saneamiento:El48%deloshogaresruralesnocontabaconsaneamientoadecuado,encontrasteconel20%deloshogaresperiurbanos(4).Estasbrechaseninfraestructuradesaneamientoyaguaaumentanlacargadeenfermedadesinfecciosasy,porende,elriesgodedesnutriciónenlapoblaciónruraldemaneradesproporcionada.EvidenciadehallazgosforensesrelacionadosconmalnutriciónynegligenciaUnestudioforenserealizadoenlaOficinadeExaminadoresMédicosdeTokiorevisó7.227autopsias(casossinputrefacción)yseleccionó885casoscondesnutriciónsevera(índicedemasacorporal<16).Seencontróqueaproximadamenteel70%deloscasoscondesnutriciónpresentabancomocausademuerteunaenfermedadorgánicaoinfecciosa,locualevidenciaquelamalnutriciónseveraesunindicadordevulnerabilidadextremayquesuelecoexistirconpatologíassubyacentesqueagravaneldeteriorofísico.Además,elestudioseñalóqueentrelasmujeresjóveneseracomúnelantecedentedeenfermedadpsiquiátrica,mientrasqueentreloshombresjóvenespredominabanenfermedadesdigestivasrelacionadasconelalcoholismo(5).Porotraparte,investigacionesforenseshandocumentadoque,enloscasosdondesesospechanegligenciaoabusoestructuralcomoprivaciónprolongadadealimentos,inmovilizaciónolesionesporagresión,loshallazgospostmortempuedenrevelarunapérdidasignificativadelpesodeórganosvitales(corazón,hígadoyriñones),constituyendoevidenciacompatibleconunposibledelitodenegligenciaalimentaria(5).Desdelaantropología,elconceptode“vulnerabilidadestructural”hapermitidoampliarlacomprensióndelcuerpohumanocomoreflejodelasdesigualdadessociales.UnestudioderestosesqueléticoscontemporáneosenEstadosUnidoshallómayorpérdidadentalantemortemenindividuosdebajonivelsocioeconómico,demostrandoquelapobrezaylaexclusiónsocialdejanhuellascorporalesdetectablesantropológicamente(6).Integración:delacondiciónsocialaloshallazgosLacondiciónsocialadversamarcadaporpobreza,bajaeducación,deficienteaccesoasaludyserviciosbásicosincrementalacargainfecciosa,limitaelaccesoaalimentosyfavoreceladesnutrición.Esta,asuvez,dejahuellasbiológicasvisiblesduranteelexamenpostmortem,comoatrofiamuscular,pérdidadegrasa,hipoplasiaósea,dañoorgánicointernoeinfecciones
VITALYSCIENCEREVISTACIENTÍFICAMULTIDISCIPLINARIApublicaciones@vitalyscience.com+593979119620 ISSN3091-180X Marzo2026DOI https://doi.org/10.56519/1y4js866 https://vitalyscience.com Vol.4No.9PP.165-184 oportunistas.Estudiosforensesrecientesdemuestranqueenloscasosdedesnutriciónsevera(IMC<16),lasmuertesraravezsedebenaunasolacausa,sinoaunentramadodepatologíasycarenciassociales(6)EstoshallazgoscoincidenconelmodelodecausalidadpropuestoporUNICEF,quedistingueentredeterminantesinmediatos(ingestayenfermedad),subyacentes(accesoaalimentosyservicios),ybásicos(condicionesestructurales).Esteenfoquepermitecontextualizarloshallazgosforensesdentrodeunmarcodevulnerabilidadsocial,reconociendoqueeldañocorporalobservadopostmortemes,muchasveces,elresultadoacumulativodeladesigualdad(5).Asimismo,elanálisisdeloscasosdemalnutriciónnodebelimitarsealadescripciónanatómicaohistopatológica.Esesencialincorporarantecedentesclínicos,socialeseinstitucionalesparareconstruirlahistoriadevidadelindividuoydiscernirsiladesnutriciónrespondeafactoresestructurales,enfermedadescrónicasonegligencia.Deestemodo,lamedicinaylaantropologíaforensesadquierennosolounafuncióndiagnóstica,sinotambiénéticaysocial,alvisibilizarlashuellascorporalesdeladesigualdad(5).IndicadoresdepobrezayvulnerabilidadLaviolenciaestructuralderivadadelapobrezatambiénsemanifiestaenlosrestosóseos.Encontextosurbanosmarginales,comoDetroit(EE.UU.),sehandocumentadolesionesosteológicasrelacionadascondesnutrición,deficienciadevitaminaC(escorbuto),cariesseveras,artritisreumatoidenotratadaysignosdeviolenciafísica.Además,loscuerpossuelenencontrarseenviviendasabandonadasoencondicionesquereflejanexclusiónsocial,comomúltiplescapasderopausadaspararesistirelfrío(7).Enconjunto,estasevidenciasmuestranquelapobrezanosolocondicionalavida,sinotambiénlamuerteysuinterpretaciónmédico-legal.Tabla1.Correlaciónentrecondicionessocialesyhallazgosasociadosaladesnutrición. Condicionessociales Manifestacionescomunes Interpretaciónsocial Pobrezaextrema Bajopeso,emaciación,atrofiamuscular,hipoplasiaósea,anemia,deficienciasvitamínicas(raquitismo,escorbuto). Indicanmalnutricióncrónicayabandonoprolongado.Reflejancarencianutricionaldesdeetapastempranasdevida.
VITALYSCIENCEREVISTACIENTÍFICAMULTIDISCIPLINARIApublicaciones@vitalyscience.com+593979119620 ISSN3091-180X Marzo2026DOI https://doi.org/10.56519/1y4js866 https://vitalyscience.com Vol.4No.9PP.165-184 yfaltadeaccesoaalimentos Vivienda Lesionesporinfeccionescutáneas,parasitosisintestinales,hepatomegalia,esplenomegalia. Muestrancondicionesdevidainsalubresyexposiciónconstanteaagentesinfecciosos. inadecuada/faltadesaneamiento Faltadeaccesoa Complicacionesnotratadas,cicatricesporcuracionesprecarias,partosnoasistidos. Evidencianinequidad servicios sanitariaynegligencia médicos estructural. Trabajoinfantilo Lesionesmusculoesqueléticas, Indicanabusootrabajoforzosoencontextosdepobrezaextrema. explotación deformidadesóseas,callosidades, laboral ncalórico-proteica. Desigualdadde Enmujeres:signosdeviolenciadoméstica,desnutriciónmaterna,mortalidadperinatal. Reflejanvulnerabilidad géneroo estructuralyviolenciade exclusiónsocial géneroasociadoadesigualdadsocial. ValorlegaldeloshallazgosdedesnutriciónLosactosdelictivosrelacionadosconlainaniciónenlosquesesospechaquelacausadelapérdidadepesocorporaleselresultadodelaprivacióndeliberadadealimentos,elmédicoforensedeberecopilartantaspruebascomoseaposible,yaquelacausasubyacentedelainanición(esdecir,laprivacióndeliberadadealimentosolanegligencia),ynoeldiagnósticodeinaniciónensí,seráobjetodedudaenlosprocedimientosposteriores.Ladistinciónentrecausayefectoesdegranimportanciacuandosepresentancargospenales(8).Especialmenteparalospatólogos,estasclasificacionessonsuperioresalastablaspercentilesporquelosdatosantropométricospermitentambiénestimarelgradodedesnutrición.EstasclasificacionesdelaPEMsehanaplicadoconéxitoapersonasafectadasenpaísesendesarrollo,perotambiénpuedenutilizarseparaclasificarladesnutricióninfantilencasosdeinanicióndebidaalaprivacióndeliberadadealimentos.(8)Tabla2.Investigacióndeladesnutriciónoinaniciónpediátrica.
VITALYSCIENCEREVISTACIENTÍFICAMULTIDISCIPLINARIApublicaciones@vitalyscience.com+593979119620 ISSN3091-180X Marzo2026DOI https://doi.org/10.56519/1y4js866 https://vitalyscience.com Vol.4No.9PP.165-184 Investigaciónrutinaria Investigaciónmédica Entrevistaaloscuidadores Historiamédica(condicionesgenéticas,antecedentesdecrecimiento,trastornosendocrinos,conocimientodeloscuidadoressobreelcrecimientoydesarrollonormal,patrónalimenticio,tiposdealimentosdisponiblesenelhogar) (antecedentespersonalesdeabuso, trastornosalimenticios,psicopatología,consumodealcoholydrogas,violencia doméstica,habilidadessociales) Historiadealimentación Registrosdelaclínicapediátricadecontroldelniñosano Muestradefórmulainfantil Registrosdelprogramamujeres,infantesyniños Fabricantedelafórmulapara Registrodelasmedicionescorporalesalolargodeltiempo verificarcontenidoyconcentración Entrevistaaloshermanos Desarrolloalolargodeltiempo Entrevistaavecinosyfamiliares Comparacióndelcrecimientoydesarrolloconelhistorialfamiliar/social Determinacióndecualquiercambio dedrogas) historialsocial Historiamédica
VITALYSCIENCEREVISTACIENTÍFICAMULTIDISCIPLINARIApublicaciones@vitalyscience.com+593979119620 ISSN3091-180X Marzo2026DOI https://doi.org/10.56519/1y4js866 https://vitalyscience.com Vol.4No.9PP.165-184 Registrosdenacimiento Registrosdelaclínicapediátricade controldelniñosano profesionaldelasalud ComparacióndediferentescriteriosparadefinirladesnutriciónagudaLasvariablesantropométricas,comoelpeso,laalturaylalongitud,seutilizanparadefinirelestadonutricionaldeunapersona.Sehandesarrolladomuchossistemasdeclasificaciónentodoelmundo,yseutilizanpuntosdecorteparadefiniryclasificarladesnutrición(leve,moderada,grave).Estossistemasdeclasificaciónseestablecieronoriginalmenteparadescribirlossíndromesdedesnutriciónproteico-energéticaenniñosdepaísesendesarrollo(8).Tabla3.Criteriosantropométricosderetrasodelcrecimiento. Criterio Descripción/Umbraldiagnóstico CriteriodeGómez Pesomenoral75%delpesomedianoparalaedadcronológica CriteriodeWaterlow Pesomenoral80%delpesomedianoparalatalla Índicedemasa IMCmenoralpercentil5 corporal(IMC)paralaedad Pesopara la edad Pesomenoralpercentil5 cronológica Tallaparalaedad Tallamenoralpercentil5 cronológica celeración Disminucióndelpesocruzandomásdedoslíneasdepercentilesprincipales(5,10,25,50,75,90y95)desdeelnacimientohastaelpesodentrodelgrupoetariocorrespondiente ponderal
VITALYSCIENCEREVISTACIENTÍFICAMULTIDISCIPLINARIApublicaciones@vitalyscience.com+593979119620 ISSN3091-180X Marzo2026DOI https://doi.org/10.56519/1y4js866 https://vitalyscience.com Vol.4No.9PP.165-184 Ganancia de peso Valordentrodel5%másbajo,ajustadoporregresiónhacialamedia,desdeelnacimientohastaelpesocorrespondientealgrupodeedaddado condicional Tabla4.Criteriosparaladefinicióndedesnutriciónaguda. Referencia Leve Moderado Severo Gómezet 75%–90%delpeso 60%–74%delpeso <60%delpesoestándar al. estándar estándar Tanneret — <percentil5Peso/Talla(P/T) — al. Waterlow 80%–90%P/T 70%–80%P/T <70%P/T OMS — -3<PuntuaciónZP/T<-2 PuntuaciónZP/T<-3 PatróndedeshidrataciónenelhumorvítreoDebidoalapérdidapostmortemdelapermeabilidadselectivadelamembrana,noesposiblediagnosticarloselectrolitosséricosenelmomentodelamuertepostmortem.Lasconcentracionesséricasdeelectrolitosenelmomentodelamuertesereflejanmuybienenelhumorvítreo,yelpatróncaracterísticodedeshidrataciónconniveleselevadosdesodio,cloruroynitrógenoureicopuedediagnosticarsepostmortem(8).Tabla5.ValoresdelHumorvitreo. 1.Anomalíaantemortem 2.Fotometríadellamao3.SMA6/60 4.Ektachem5.400 6.Beckmann7.Astra Deshidratación Sodio(mmol/l) >155 >165 >155 Cloruro(mmol/l) >135 >125 >140 Nitrógenoureico(mg/dl) 40–100 40–100 40–100
VITALYSCIENCEREVISTACIENTÍFICAMULTIDISCIPLINARIApublicaciones@vitalyscience.com+593979119620 ISSN3091-180X Marzo2026DOI https://doi.org/10.56519/1y4js866 https://vitalyscience.com Vol.4No.9PP.165-184 Condicióndebajasal(hiponatremia) Sodio(mmol/l) <130 <135 <130 Cloruro(mmol/l) <105 <95 <110 Potasio(mmol/l) <15 <15 <15 CasosilustrativosdepobrezaydesnutricióninfantilenEcuadorCaso1:FamiliacotidianaenCotopaxi.EnlaprovinciadeCotopaxi,sedocumentaelcasotípicodefamiliasquesobrevivenconingresosdiariosmínimos(5-7dólaresdiariosparatodalafamilia),loquelimitaseveramentelacantidadycalidaddealimentosdisponibles.Estaprecariedadeconómicaconllevaadietasdominadasporcarbohidratossimples,comoarrozypan,conpocafrecuenciadeproteínasofrutas.Lainsuficienciadenutrientesesencialesinduceunriesgoaltodedesnutricióncrónicaenlactantesyniñospequeños,afectandosucrecimientoydesarrollointegral.Esteejemploesreflejodelarealidadenmuchaszonasruralesyperiurbanas,dondelapobrezaestructurallimitaelaccesoaalimentosnutritivosyserviciosbásicos,perpetuandoladesnutricióninfantil(9).Caso2:DesnutriciónenNiñosIndígenasecuatoriano.Losdatosoficialesindicanqueel34,5%delosniñosindígenasmenoresdecincoañosenEcuadorsufrededesnutricióncrónica,ciframuyelevadafrenteal20%nacional.EnregionescomoChimborazo,latasasuperainclusoel35%.Lascausassonmultifactoriales:pobrezaextrema,faltadeaccesoaserviciosdesaluddecalidad,viviendasprecariasycarenciadeaguapotable,quegeneranenfermedadesrecurrentesqueafectanlaabsorcióndenutrientes.Laalimentaciónbásicabasadaengranosycoladasnosatisfacelasdemandasnutricionalesinfantiles.Estasituaciónrestringeeldesarrollofísicoycognitivoyreflejaunainequidadestructuralmarcadaporlamarginalidadsocialyeconómica(9).Caso3:InformeNacional2023sobredesnutriciónypobrezaElinformedelMinisteriodeSaludPúblicadeEcuador(2023)reportaqueel20%delosniñosmenoresdecincoañospresentadesnutricióncrónica.Estefenómenoestáfuertementecorrelacionadoconlapobreza,pueslosniñosenhogaresconingresosbajostienenmenosaccesoaalimentosnutritivosyaserviciosdesaludadecuados.LasregionesdelaSierrayelOrientedelpaísregistranlastasasmásaltas,reflejandolavinculaciónentrepobrezageográfica,socialymalnutrición.Elinformedestacaquelapobrezalimitalaposibilidaddeunadietabalanceadayaumentaelriesgodeinsuficienciademicronutrientescríticosparaelcrecimientosaludable(10).
VITALYSCIENCEREVISTACIENTÍFICAMULTIDISCIPLINARIApublicaciones@vitalyscience.com+593979119620 ISSN3091-180X Marzo2026DOI https://doi.org/10.56519/1y4js866 https://vitalyscience.com Vol.4No.9PP.165-184 Caso4:EfectosdelapobrezaeneldesarrollocognitivoinfantilInvestigacionesdeuniversidadesecuatorianasmuestranquelapobrezanosoloafectalaalimentaciónsinoelambientepsicosocialyeducativodelniño,exacerbandoelimpactodeladesnutricióneneldesarrollocognitivoymotor.Niñosenhogarespobresenfrentandificultadescomoinseguridadalimentaria,deficienciasenmicronutrientes,condicionessanitariasprecariasyfaltadeaccesoaeducación,quelimitansupotencialintelectualycrecimientogeneral.Estaproblemáticageneraunciclopersistentedevulnerabilidadquesetransmitegeneracionalmente,evidenciandolapobrezacomoundeterminantecríticoenlasaludinfantil(11).DeterminantessocialesdesaludLosDSSsonloselementosconceptualesesencialesdelasaludpúblicaparaexplicarelefectodelasinequidadessocialessobrelascondicionesdevidaydesalud,permitiendoorientarlaspolíticaspúblicaspertinentes.Serefierenalas“condicionesenlasquelaspersonasnacen,crecen,viven,trabajanyenvejecenquepermitenexplicarlasdiferenciasexistentesentrelasdiversascomunidadesenrelaciónconlascondicionesdevidaysalud”(12).EstosDSSsonuniversales,perovaríansegúnlascomunidades.Enlasurbanasvulnerables,laDNTseveafectadaporladesigualdadsocialyeconómica,limitandoelaccesoaunaadecuadaalimentacióndebidoadificultadesdeaccesoarecursosyproblemasestructurales,comolasprácticasyhábitosalimenticios.Porotraparte,eldesempleotiendeaafectarenformanegativalaseguridadalimentariadeloshogaresyexacerbalosprocesosdedesnutrición.Elcontextoétnicoestambiénundeterminantesignificativoenladesnutrición;laspoblacionesindígenasyafrodescendientesenfrentandesafíosadicionalesporlimitacionesenelaccesoarecursosbásicos,impactandoenlanutricióndeestosgrupos(12).
VITALYSCIENCEREVISTACIENTÍFICAMULTIDISCIPLINARIApublicaciones@vitalyscience.com+593979119620 ISSN3091-180X Marzo2026DOI https://doi.org/10.56519/1y4js866 https://vitalyscience.com Vol.4No.9PP.165-184 Figura1.MarcoconceptualsobrelosdeterminantessocialesdelasaludFuente:(12).ImpactodealgunosDSSenlosprocesosdeDNT.Enregionesruralesyurbanasmarginales,lasdeficienciasenlasviviendas,comoelhacinamientoylafaltadeaccesoasistemasdedrenajeyalcantarillado,afectanlacalidaddevida.Cercade46millonesdepersonasenestascondicionesenelmundoenfrentanprivacionesrelacionadasconsistemasinadecuadosdeeliminacióndedesechosymásde22millonescarecendeaccesosuficientealaguapotable,aumentandoelriesgodeenfermedades,desnutriciónymuerte.Elanálisisnutricionalenestegrupo,bajolosDSS,revelalainfluenciadelentornoenlagravedaddelaenfermedad,permitiendocomprendermejorlascircunstanciasestructuralesdelpaís,comolaculturaalimentaria,loshábitosylaaccesibilidadaserviciospúblicos(12).AplicacionesContextodemuerte:LosDSSayudanalosforensesacomprenderlascircunstanciasquerodearonunamuerte.Porejemplo,lafaltadeaccesoaserviciosdesaludpuedellevaracondicionesmédicascrónicasonotratadasqueaumentanelriesgodemuerte(13).Estudiodepatronesdemortalidad:Alanalizardatos,losDSSpuedenexplicarporquéciertosgruposdepoblacióntienentasasdemortalidadmásaltasporcausasespecíficas.Estoescrucialparaidentificarfactoresderiesgoydiseñarestrategiasdesaludpública(13).
VITALYSCIENCEREVISTACIENTÍFICAMULTIDISCIPLINARIApublicaciones@vitalyscience.com+593979119620 ISSN3091-180X Marzo2026DOI https://doi.org/10.56519/1y4js866 https://vitalyscience.com Vol.4No.9PP.165-184 Investigacióndefallecimientosrelacionadosconeltrabajo:LosDSSpuedenevidenciarsilamuertedeunindividuoestuvorelacionadaconcondicioneslaboralesinseguras,comolaexposiciónasustanciastóxicasolafaltadeequipodeprotección,loqueesinformaciónvitalparalainvestigaciónforense.Análisisdelasaludmental:LosDSS,comolapobrezaoladiscriminación,seasocianconunmayorriesgodeproblemasdesaludmentalyconsumodesustancias,loscualespuedenserdeterminantesencasosdesuicidioomuertesaccidentales(13).DISCUSIÓNLadesnutriciónconstituyeunproblemadesaludpúblicacomplejoquereflejanosololainsuficienciadenutrientes,sinotambiénlasprofundasdesigualdadessocialesquedeterminanelaccesoaalimentos,serviciosdesaludycondicionesdevidaadecuadas.Laevidenciarevisadaenesteartículomuestraquelosdeterminantessocialesdelasalud(DSS),comoelingresofamiliar,laeducación,elaccesoaaguapotableysaneamiento,asícomolascondicioneslaboralesyétnico-culturales,ejercenunainfluenciadirectasobreelestadonutricionaldelaspoblaciones,particularmenteenzonasruralesyperiurbanasdelEcuadoryencontextosvulnerablesinternacionales.Loshallazgosforensesyantropológicosrevisadospermitenvisibilizarlamanifestacióncorporaldeladesigualdadsocial,conceptoabordadocomo“structuralvulnerability”ovulnerabilidadestructural.LosestudiosdeautopsiasenTokioevidencianqueladesnutriciónsevera(IMC<16)seasociaamúltiplescausasdemuerte,incluyendoenfermedadesinfecciosasyorgánicas,loquereflejacómolacarencianutricionalamplificalavulnerabilidadbiológicadelosindividuos.Demaneracomplementaria,losanálisisosteológicosenEstadosUnidosmuestranquelapobrezaylamarginaciónsocialdejanhuellascorporalesconcretas,comopérdidadentalantemortem,atrofiamuscularydeformidadesesqueléticas,evidenciandocómolainequidadsocialse“embodiza”ypuedeserdetectadaforensemente.ElanálisisintegradodeDSSyhallazgosresaltalanecesidaddeunenfoqueinterdisciplinarioenlainvestigacióndeladesnutrición.Nobastaconlaevaluaciónanatómicaohistopatológica;lainterpretacióndelamalnutriciónrequierecontextualizarloshallazgosdentrodelahistoriasocialdelindividuo,considerandofactoresestructurales,ambientales,culturalesydeaccesoaserviciosdesalud.Esteenfoquepermitediferenciarentremalnutricióncausadaporfactoresindividuales,enfermedadescrónicasotrastornospsiquiátricos,ylaqueresultadenegligenciaestructuraloabandonosocialprolongado.Ladesnutriciónconstituyeunproblemadesaludpúblicacomplejoquereflejanosololainsuficienciadenutrientes,sinotambiénlasprofundasdesigualdadessocialesquedeterminanelaccesoaalimentos,serviciosdesaludycondicionesdevidaadecuadas.Laevidenciarevisadaenesteartículomuestraquelosdeterminantessocialesdelasalud(DSS),comoelingresofamiliar,laeducación,elaccesoaaguapotabley
VITALYSCIENCEREVISTACIENTÍFICAMULTIDISCIPLINARIApublicaciones@vitalyscience.com+593979119620 ISSN3091-180X Marzo2026DOI https://doi.org/10.56519/1y4js866 https://vitalyscience.com Vol.4No.9PP.165-184 saneamiento,asícomolascondicioneslaboralesyétnico-culturales,ejercenunainfluenciadirectasobreelestadonutricionaldelaspoblaciones,particularmenteenzonasruralesyperiurbanasdelEcuadoryencontextosvulnerablesinternacionales.Finalmente,estarevisiónevidenciaqueladesnutriciónylavulnerabilidadsocialsonfenómenosmultidimensionalesquerequierenunenfoqueintegradorentresaludpública,laantropologíaymedicinalegal.LacorrelaciónentreDSSyhallazgospermitenosolodocumentarlamanifestacióncorporaldeladesigualdad,sinotambiénestablecerunmarcoéticoysocialqueorientelaprácticaprofesional,lainvestigacióncientíficaylaspolíticasdeprevenciónyprotecciónsocial.Enestecontexto,resultanecesarioreconocerqueladesnutriciónnopuedeserabordadaúnicamentedesdelaperspectivaclínica,sinoquerequiereunanálisisintegralqueconsiderelascondicionesestructurales.Lainteracciónentrefactoreseconómicos,socialesyculturalesdeterminalamagnituddelproblemaycondicionalasposibilidadesdeintervención.Porello,losprogramasdeprevenciónyatencióndebendiseñarseconunenfoqueintersectorial,involucrandoasaludpública,educación,protecciónsocialyjusticia,demaneraquesegaranticeunarespuestamásefectivaysosteniblefrentealavulnerabilidadnutricional.CONCLUSIONESElestudiopermitiócomprenderquedetrásdecadacasodedesnutriciónexisteunahistoriamarcadaporlapobreza,lafaltadeoportunidadesyelabandonosocial.Lascondicionesprecariasdevivienda,eldesempleoyellimitadoaccesoaserviciosbásicossereflejandemaneradirectaenelestadonutricionaldelaspersonas.Cadahallazgonosoloevidencióunacarenciaalimentaria,sinotambiénladesigualdadqueimpidequemuchaspersonasalcancenunavidadigna.Estosresultadosrecuerdanqueladesnutriciónnoessolounproblemamédico,sinounaconsecuenciadelainjusticiasocial.Loshallazgosforenses,másalládesuvalortécnico,seconvirtieronenuntestimoniosilenciosodeladesigualdadsocial.Lasseñalesfísicasybioquímicasdedesnutriciónobservadasenloscuerposhablandecarenciassostenidaseneltiempoydelafaltadeapoyoinstitucional.Cadaresultadoforenserepresentaunavozquenopudoexpresarseenvidayquehoyevidencialaurgenciadeatenderlasraícesestructuralesdelapobreza.Desdeestaperspectiva,lacienciaforensedejadesersolounaherramientainvestigativaparatransformarseenunespejodenuestrarealidadsocial.Lacorrelaciónentreloshallazgosylosdeterminantessocialesmostraronqueladesnutriciónnopuedeentenderseúnicamentecomounproblemabiológico.Eselresultadodeunentramadocomplejodecausassociales,económicasyculturales.Comprenderlorequiereunirmiradas:ladelequipomultidisciplinariodelasalud,ladeltrabajadorsocial,ladelepidemiólogoyladel
VITALYSCIENCEREVISTACIENTÍFICAMULTIDISCIPLINARIApublicaciones@vitalyscience.com+593979119620 ISSN3091-180X Marzo2026DOI https://doi.org/10.56519/1y4js866 https://vitalyscience.com Vol.4No.9PP.165-184 educador.Ysolodesdeestosenfoquesesposibleconstruirsolucionesrealesysosteniblesqueabordentantolossíntomascomolascausasprofundasdeladesnutrición.Entreloscasosanalizados,losmásimpactantesfueronlosrelacionadosconlainfancia.Ladesnutricióninfantilesunadelasexpresionesmásdolorosasdelavulnerabilidadsocial,puesafectanosoloelcrecimientofísico,sinotambiénlasposibilidadesdeaprendizajeydesarrollofuturo.Detrásdecadaniñoconsignosdemalnutriciónhayfamiliasqueenfrentanelhambrediaria,lafaltadeeducaciónylacarenciadeserviciosdesalud.Estoshallazgosreafirmanlaresponsabilidadcolectivadeprotegeralaniñezygarantizarcondicionesdevidaquelespermitancrecercondignidad.REFERENCIASBIBLIOGRÁFICAS1.SuzukiH,NMHN.Causasdemuerteencasosdeautopsiaforensedepersonasdesnutridas.LegalMed.2013;15(3):7-11.2.MadeaB,OrtmannJ,DoberentzE.Aspectosforensesdelainanición.PatolMédCiencForenses.2016;12(4).3.AlvarezL.Desnutricióninfantil,unamiradadesdediversosfactores.UNHEVAL.2019;13(1):15-26.4.CórdovaLoorFJ,UrdanetaRiveroEM,OscuezAC,RodríguezOA,LoorDA.DeterminantessocialesdelasaludysuimpactoenlaatenciónprimariaenelEcuador:desafíosyestrategiasenintervención.Arandu.2025;12(1):1863-76.5.SuzukiH,TanifujiT,AbeN,TF.Causesofdeathinforensicautopsycasesofmalnourishedpersons.LegMed.2013;7(1):7-11.6.CollinsK,ByardR,SanchezH,IbrahimJ,AitkenG,RansonD,etal.Geriatricforensicmedicineandpathology.Cambridge:CambridgeUniversityPress;2020.7.LitavecH,BasomR.Incorporatingastructuralvulnerabilityframeworkintotheforensicanthropologycurriculum.ForensicSciIntSynerg.2023;6:100320.8.MadeaB,OrtmannJ,DoberentzE.Forensicaspectsofstarvation.ForensicSciMedPathol.2016Mar.9.UniversidaddelasAméricas.DesnutricióncrónicainfantilenEcuador.Revisiónbibliográficasistemática[tesis].Quito:UDLA,FacultaddePosgrados;2023.Disponibleen:https://dspace.udla.edu.ec/bitstream/33000/15442/1/UDLA-EC-TMND-2023-120.pdf(dspace.udla.edu.ecinBing)10.GlobalGateway.Consejoconsultivo.InformedelestadodesituacióndelaDCI[Internet].2024[citado2025Oct20].Disponibleen:https://consejoconsultivodci.com.ec/wp-content/uploads/2024/10/INFORME-DEL-ESTADO-DE-SITUACION-DE-LA-DCI.pdf(consejoconsultivodci.com.ecinBing)11.Mora-SaltosMC,JPCBRIPR.EstadonutricionalanteeldesarrollocognitivodeniñosdelnivelEducaciónInicialII.PoloConoc.2025Feb;10(2).
VITALYSCIENCEREVISTACIENTÍFICAMULTIDISCIPLINARIApublicaciones@vitalyscience.com+593979119620 ISSN3091-180X Marzo2026DOI https://doi.org/10.56519/1y4js866 https://vitalyscience.com Vol.4No.9PP.165-184 12.GómezM.Determinantessocialesdelasaludyladesnutriciónencomunidadesurbanasvulnerables[Internet].2025[citado2025Oct20].Disponibleen:https://revistas.fucsalud.edu.co/index.php/repertorio/article/view/1608/289213.GutiérrezMADLG.Lasaludysusdeterminantes,promocióndelasaludyeducaciónsanitaria[Internet].2020[citado2025Oct20].Disponibleen:https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2529-850X2020000100081 14.AmiranteF,PitittoF,PulinG,BellaciccoR,PaladiniE,CazzatoG,etal.Thepathologyofstarvation:asystematicreviewofforensicevidence.ForensicSci.2025;5(4):74.15.ChenC,YuZ,YuanY,GaoX,ShiQ,ZhouY.Forensiccharacteristicsofstarvationdeaths:acasereportandliteraturereview.ForensicSciMedPathol.2025Oct.16.SantiagoAlbujaW.Determinantessocioeconómicosdeladesnutricióncrónicaenmenoresdecincoaños:evidenciadesdeEcuador.Interdisciplina.2022;10(28).17.CuevaMoncayoMF,PérezPadillaCA,RamosArgilagosM,GuerreroCaicedoR.LadesnutricióninfantilenEcuador:unarevisióndeliteratura.BolMedSaludAmbient.2021;7:e5.614.003.18.UNICEF,WHO,WorldBank.Jointchildmalnutritionestimates(JME)2025.Levelsandtrends.NewYork:UNICEF;2025.19.BrkićD,ConcettiC,Rémond-DerbezN,HauserJ.Relationshipbetweennutrition,brain,cognition,learning,andbehaviorinschool-agechildren:systematicevidenceandfutureopportunities.NutrRev.2026Jan;nuaf280.20.CarruthL,MartinezC,SmithL,DonatoK,Piñones-RiveraC,QuesadaJ,etal.Structuralvulnerability:migrationandhealthinsocialcontext.BMJGlobHealth.2021;6:e005109.