VitalyScience Revista Científica Multidisciplinaria
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ROL DEL LABORATORIO CLÍNICO EN LA VIGILANCIA, DETECCIÓN Y CONTROL DE LA RESISTENCIA ANTIMICROBIANA: REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA ACTUALIZADA
La resistencia antimicrobiana (RAM) constituye una de las principales amenazas para la salud pública mundial debido al incremento de microorganismos resistentes que comprometen la eficacia de los tratamientos disponibles, aumentando la morbimortalidad, los costos sanitarios y la duración de las hospitalizaciones, en este contexto, el laboratorio clínico desempeña un papel fundamental en la vigilancia, detección y control de la RAM mediante la generación de información microbiológica confiable para la toma de decisiones clínicas y epidemiológicas, por lo cual el objetivo de esta revisión bibliográfica fue analizar el rol del laboratorio clínico en la vigilancia, detección y control de la resistencia antimicrobiana, para ello se llevó a cabo una revisión bibliográfica con enfoque cualitativo y diseño sistemático, siguiendo las directrices PRISMA, la búsqueda de información se efectuó en bases de datos como PubMed, Scopus, Web of Science, SciELO, Redalyc y Google Scholar, considerando publicaciones constituidas en el periodo 2021 y 2026, en consecuencia un total de 130 registros identificados, se seleccionaron 22 estudios que cumplieron los criterios de inclusión establecidos. Por consiguiente, los resultados evidenciaron que el laboratorio clínico es un componente estratégico para la identificación de microorganismos multirresistentes como Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa y Acinetobacter baumannii, mediante pruebas de susceptibilidad antimicrobiana, sistemas automatizados y técnicas moleculares avanzadas, de la misma forma, se identificó que el uso inadecuado de antibióticos, la automedicación y las limitaciones en los sistemas de vigilancia favorecen la propagación de la RAM, de igual manera, herramientas innovadoras como BioFire, GeneXpert, vigilancia genómica e inteligencia artificial han fortalecido las capacidades diagnósticas y epidemiológicas, por tal motivo se concluye que el fortalecimiento del laboratorio clínico constituye un elemento esencial para la detección temprana de mecanismos de resistencia, la optimización del uso de antimicrobianos y el desarrollo de estrategias efectivas de vigilancia y control de la resistencia antimicrobiana.
MANEJO CLÍNICO DE LA SEPSIS NEONATAL Y RESULTADOS ASOCIADOS EN UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS
La sepsis neonatal sigue siendo una de las principales causas de morbimortalidad en los recién nacidos a nivel mundial, sobre todo en los países en vías de desarrollo, donde las carencias en el diagnóstico precoz y en la aplicación de protocolos terapéuticos constituyen un reto en los resultados clínicos. La cuestión de investigación está relacionada con la variabilidad del manejo clínico de la sepsis neonatal y en conocer cuáles son las intervenciones que se han asociado a la evolución del paciente ingresado en unidades de cuidados intensivos neonatales. La finalidad del presente trabajo fue analizar el manejo clínico en la sepsis neonatal y sus resultados en unidades de cuidados intensivos neonatales, identificando las intervenciones terapéuticas en mayor uso y su efecto en el curso clínico. Se realizó una investigación de enfoque cuantitativo, tipo documental, mediante una revisión sistemática de la literatura científica siguiendo las directrices PRISMA 2020. La búsqueda de la bibliografía se realizó en las bases de datos PubMed, Scopus, Web of Science, SciELO y Google Scholar, y se seleccionaron un total de 30 artículos científicos publicados desde 2020 hasta 2025 y que cumplían los criterios de inclusión. Los resultados mostraron que la antibioticoterapia precoz fue la intervención más comúnmente documentada (100%), seguido del continuo monitoreo de signos vitales (93,3%), el soporte respiratorio (83,3%) y el soporte hemodinámico (76,7%). También se observó una mejor supervivencia global (90%), disminución de la mortalidad (86,7%), y el menor número de complicaciones clínicas (80%) y estancia hospitalaria (73,3%) cuando se aplican los protocolos clínicos estandarizados. Se llega a la conclusión de que la terapia antibiótica precoz, el monitoreo continuo y el soporte integral siguiendo un protocolo estandarizado se asocian significativamente con los mejores resultados clínicos y disminuyen la mortalidad asociada a la sepsis neonatal; no obstante, la resistencia antimicrobiana es un gran reto en la atención neonatal. ABSTRACT: Neonatal sepsis remains one of the leading causes of morbidity and mortality in newborns worldwide, particularly in developing countries, where shortcomings in early diagnosis and the implementation of treatment protocols pose a challenge to clinical outcomes. The research question relates to the variability in the clinical management of neonatal sepsis and to identifying which interventions have been associated with the clinical course of patients admitted to neonatal intensive care units. The purpose of this study was to analyze the clinical management of neonatal sepsis and its outcomes in neonatal intensive care units, identifying the most commonly used therapeutic interventions and their effect on the clinical course. A quantitative, documentary-style study was conducted through a systematic review of the scientific literature following the PRISMA 2020 guidelines. The literature search was conducted in the PubMed, Scopus, Web of Science, SciELO, and Google Scholar databases, and a total of 30 scientific articles published between 2020 and 2025 that met the inclusion criteria were selected. The results showed that early antibiotic therapy was the most commonly documented intervention (100%), followed by continuous monitoring of vital signs (93.3%), respiratory support (83.3%), and hemodynamic support (76.7%). Improved overall survival (90%), reduced mortality (86.7%), and fewer clinical complications (80%) and shorter hospital stays (73.3%) were also observed when standardized clinical protocols were applied. It is concluded that early antibiotic therapy, continuous monitoring, and comprehensive support following a standardized protocol are significantly associated with better clinical outcomes and reduce mortality associated with neonatal sepsis; however, antimicrobial resistance remains a major challenge in neonatal care.
ESTRATEGIAS FARMACOLÓGICAS PARA EL MANEJO DE ENFERMEDADES CRÓNICAS: EVIDENCIA ACTUAL Y DESAFÍOS
El incremento de las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) a nivel global plantea la mayor alarma sanitaria para la sostenibilidad de los actuales sistemas de salud. Este estudio tuvo como tarea la evaluación de las actuales estrategias farmacoterapéuticas para su tratamiento, a través de un análisis de la evidencia científica de mayor impacto y de las barreras protocolarias que las condicionan en la práctica clínica real. Se llevó a cabo una metodología de revisión bibliográfica sistemática de acuerdo a la declaración PRISMA y se seleccionaron 26 artículos científicos con criterio de selección estricto indexados en PubMed, Scopus y Web of Science del periodo 2021-2026. Las principales conclusiones destacan la evolución cualitativa hacia la medicina de precisión, así como hacia los últimos desarrollos en las múltiples terapias biológicas como es el uso de inhibidores de PCSK9, agonistas selectivos de GLP-1/GIP, inhibidores de SGLT2, cuyos beneficios son evidentes especialmente en lo concerniente a la morbimortalidad cardiorrenal. Se fundamentan brechas operativas como ser la baja adherencia terapéutica a largo plazo (inferior a un 50% en regímenes complejos), la toxicidad acumulada debida a la polifarmacia equivocada en la población anciana, y las marcadas desigualdades socioeconómicas en el acceso a estas innovaciones moleculares. En resumidas cuentas, una vez más, sí, es evidente que la innovación biofarmacéutica ha cambiado el pronóstico teórico de las enfermedades crónicas, pero el "éxito" clínico definitivo no depende únicamente de la eficacia de las moléculas, sino, por un lado, que transitemos a un modelo asistencial centrado en el paciente con un enfoque por la simplificación posológica y el soporte digital y por otro, la equidad en la distribución farmacéutica. ABSTRACT: The global rise in chronic noncommunicable diseases (CNCDs) poses the greatest health threat to the sustainability of current healthcare systems. The objective of this study was to evaluate current pharmacotherapeutic strategies for their treatment by analyzing the most impactful scientific evidence and the protocol-related barriers that limit their application in real-world clinical practice. A systematic literature review methodology was conducted in accordance with the PRISMA statement, and 26 scientific articles were selected using strict inclusion criteria from PubMed, Scopus, and Web of Science for the period 2021–2026. The main conclusions highlight the qualitative evolution toward precision medicine as well as the latest developments in various biological therapies, such as the use of PCSK9 inhibitors, selective GLP-1/GIP agonists, and SGLT2 inhibitors, whose benefits are evident, particularly regarding cardiorenal morbidity and mortality. Operational gaps include low long-term treatment adherence (less than 50% for complex regimens), cumulative toxicity resulting from inappropriate polypharmacy in the elderly population, and marked socioeconomic inequalities in access to these molecular innovations. In short, once again, yes, it is clear that biopharmaceutical innovation has changed the theoretical prognosis of chronic diseases, but definitive clinical “success” does not depend solely on the efficacy of the molecules, but rather, on the one hand, on our transition to a patient-centered care model with a focus on dosing simplification and digital support, and on the other hand, on equity in pharmaceutical distribution.
ANÁLISIS SOBRE LA PRUEBA DIGITAL EN LA JUSTICIA CIVIL LATINOAMERICANA: UNA REVISIÓN SOBRE CHATS Y VIDEOS USADOS EN JUICIOS DE ECUADOR, CHILE Y ARGENTINA
El artículo que se presenta estudia y analiza la aceptación, reconocimiento y valoración de las pruebas digitales en el derecho procesal; siendo principalmente los chats y videos los sujetos de estudio, esto con un enfoque en procesos civiles en los ordenamientos jurídicos de Ecuador, Chile y Argentina. El creciente globalismo y el desarrollo tecnológico resulta factores determinantes en la teoría general de la prueba, de modo que, es necesario cuestionarse como se han adaptado las legislaciones a estos fenómenos, abordando en este trabajo un estudio del COGEP en el Ecuador, La Ley 19.799 en Chile y el CPCCN en Argentina. Al efecto, el presente formula un estudio sistemático, comparado con un enfoque cualitativo-dogmático, a través del cual se examinan cuáles son los distintos criterios de autenticidad y cómo se configura la carga de la prueba en los ordenamientos analizados. Los resultados que se han obtenido revelan que existe una barrera jurídica, que se encuentra en medio del reconocimiento de lo que se denomina la “equivalencia funcional” y las competencias de los juzgadores al valorar la prueba digital (metadatos). Se concluye que es indispensable una reforma procesal o la adopción de protocolos unificados que doten a los operadores de justicia de herramientas técnicas claras para superar dicha barrera; lo que garantizará la seguridad jurídica dedicada a la práctica de la prueba digital. ABSTRACT: The article presented studies and analyzes the acceptance, recognition, and evaluation of digital evidence in procedural law, with chats and videos being the primary subjects of study, focusing on civil proceedings within the legal systems of Ecuador, Chile, and Argentina. Growing globalism and technological development have become determining factors in the general theory of evidence; thus, it is necessary to question how legislations have adapted to these phenomena, addressing in this work a study of the COGEP in Ecuador, Law 19.799 in Chile, and the CPCCN in Argentina. To this end, this paper formulates a systematic, comparative study with a qualitative-dogmatic approach, through which the different criteria of authenticity are examined, as well as how the burden of proof is configured in the analyzed legal systems. The results obtained reveal that a legal barrier exists between the recognition of what is termed "functional equivalence" and the competencies of judges when evaluating digital evidence (metadata). It is concluded that a procedural reform or the adoption of unified protocols is essential to provide justice operators with clear technical tools to overcome this barrier; this will guarantee legal certainty regarding the production of digital evidence.
IMPACTO DE LOS PROTOCOLOS DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN LA RECUPERACIÓN DEL PACIENTE QUIRÚRGICO: ESTUDIO MULTICÉNTRICO
La heterogeneidad en la atención perioperatoria aumenta la probabilidad de complicaciones postquirúrgicas y aumenta de forma importante la duración de la estancia hospitalaria, convirtiéndose así los protocolos de atención de enfermería basados en la evidencia en una estrategia analítica y operacional fundamental con el fin de homogeneizar la atención, disminuir riesgos y favorecer la evolución clínica del paciente; con ello, el presente estudio se planteó como objetivo evaluar el impacto de la aplicación de protocolos de atención de enfermería en la recuperación del paciente quirúrgico desde un análisis multicéntrico de la literatura científica indexado de alto impacto, motivo por el que se realizó una revisión sistemática de la literatura siguiendo las directrices de la declaración PRISMA, llevando a cabo la búsqueda de datos en bases de datos indexadas de alta rigurosidad científica como PubMed, Scopus, Web of Science y SciELO usando descriptores estructurados a la vez que incluidos exclusivamente los estudios originales, ensayos clínicos controlados y cohortes multicéntricas publicados entre los años 2021 a 2026 que evaluasen de forma explícita los protocolos perioperatorios liderados por el personal de enfermería. Los resultados principales demuestran que la aplicación de estos protocolos estandarizados provocaron una disminución significativa de las complicaciones postquirúrgicas globales, mostrando disminuciones de infecciones de sitio quirúrgico, eventos respiratorios en porcentajes situados entre 25% y 42%; observándose también una disminución media de la estancia hospitalaria de 2,1 días y una mejora de manera importante tanto de los niveles de satisfacción del paciente como del manejo multimodal del dolor postoperatorio. Se concluye que los protocolos de atención de enfermería perioperatoria se muestran como un factor determinante para acelerar la recuperación clínica, disminuir costes institucionales y disminuir riesgos y eventos adversos, estableciendo la seguridad del paciente crítico y la mejora de los indicadores de gestión hospitalaria a nivel internacional. ABSTRACT: Heterogeneity in perioperative care increases the likelihood of postoperative complications and significantly lengthens the length of hospital stay, making evidence-based nursing care protocols a fundamental analytical and operational strategy for standardizing care, reducing risks, and promoting the patient’s clinical recovery; Consequently, the objective of this study was to evaluate the impact of implementing nursing care protocols on the recovery of surgical patients through a multicenter analysis of high-impact indexed scientific literature. For this reason, a systematic review of the literature was conducted following the PRISMA statement guidelines, with data retrieved from highly rigorous scientific databases such as PubMed, Scopus, Web of Science, and SciELO using structured descriptors, while including exclusively original studies, controlled clinical trials, and multicenter cohorts published between 2021 and 2026 that explicitly evaluated perioperative protocols led by nursing staff. The main results show that the implementation of these standardized protocols led to a significant reduction in overall postoperative complications, with decreases in surgical site infections and respiratory events ranging from 25% to 42%; with an average reduction in hospital stay of 2.1 days and a significant improvement in both patient satisfaction levels and multimodal management of postoperative pain. It is concluded that perioperative nursing care protocols are a key factor in accelerating clinical recovery, reducing institutional costs, and decreasing risks and adverse events, thereby ensuring the safety of critically ill patients and improving hospital management indicators at the international level.
estandarización de la atención al paciente
ECONOMÍA POPULAR Y SOLIDARIA: IMPACTOS SOCIOECONÓMICOS Y SU CONTRIBUCIÓN AL DESARROLLO SOSTENIBLE
La Economía Popular y Solidaria (EPS) está surgiendo como un paradigma importante ante el fracaso de los modelos económicos tradicionales para abordar la desigualdad y el crecimiento global insostenible. En contraste, este estudio de alto impacto tiene como objetivo revisar sistemáticamente las implicaciones socioeconómicas de la EPS y su capacidad catalizadora para el desarrollo sostenible en el contexto de la Agenda 2030. Se analizaron artículos publicados en revistas indexadas (Web of Science y Scopus) entre 2015 y 2025 a través de una revisión sistemática de la literatura (SLR) realizada con la aplicación del protocolo PRISMA. Este método involucró el uso de un extenso diagrama de flujo para elegir la muestra final. Los hallazgos principales validan que la EPS es un generador efectivo de empleo decente y democratización del capital (para promover la equidad de género, la inclusión financiera), al mismo tiempo que la EPS hace una contribución activa a las prácticas de sostenibilidad ambiental (por ejemplo, economía circular y consumo responsable) al conectar a la comunidad y no competir por el máximo beneficio. Las organizaciones solidarias (cooperativas de producción) exhibieron un coeficiente de Gini interno más bajo que las empresas de capital. La EPS es un actor estratégico indispensable para una transición económica justa. Es crucial para lograr los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS), y esto es especialmente cierto en el Sur Global, donde debería ser fortalecida por políticas públicas. ABSTRACT: The Popular and Solidarity Economy (PSE) is emerging as an important paradigm in light of the failure of traditional economic models to address inequality and unsustainable global growth. In contrast, this high-impact study aims to systematically review the socioeconomic implications of the PSE and its catalytic capacity for sustainable development in the context of the 2030 Agenda. Articles published in indexed journals (Web of Science and Scopus) between 2015 and 2025 were analyzed through a systematic literature review (SLR) conducted using the PRISMA protocol. This method involved the use of an extensive flowchart to select the final sample. The main findings validate that EPS is an effective generator of decent employment and capital democratization (to promote gender equality and financial inclusion), while also actively contributing to environmental sustainability practices (e.g., circular economy and responsible consumption) by connecting the community and not competing for maximum profit. Solidarity organizations (production cooperatives) exhibited a lower internal Gini coefficient than capital companies. EPS is an indispensable strategic actor for a just economic transition. It is crucial for achieving the Sustainable Development Goals (SDGs), and this is especially true in the Global South, where it should be strengthened by public policies.
EFECTIVIDAD DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA PERIOPERATORIA EN LA REDUCCIÓN DE COMPLICACIONES POSTQUIRÚRGICAS: REVISIÓN SISTEMÁTICA Y METAANÁLISIS
Las complicaciones postquirúrgicas continúan representando un importante problema de salud pública debido a su impacto en la morbimortalidad, la prolongación de la estancia hospitalaria y el incremento de los costos asistenciales. En este contexto, la enfermería perioperatoria desempeña un papel fundamental en la implementación de estrategias orientadas a la prevención de eventos adversos y la promoción de una recuperación segura del paciente quirúrgico. Sin embargo, persisten diferencias en la evidencia disponible respecto a la efectividad de estas intervenciones sobre los resultados clínicos postoperatorios. El objetivo de esta investigación fue evaluar la efectividad de las intervenciones de enfermería perioperatoria en la disminución de las complicaciones postquirúrgicas mediante una revisión sistemática y metaanálisis de la evidencia científica disponible. La metodología se desarrolló bajo un enfoque cualitativo-documental, utilizando las bases de datos Scopus, PubMed/MEDLINE, Web of Science, ScienceDirect, SciELO y Google Scholar. La selección de los estudios se realizó siguiendo las recomendaciones de la declaración PRISMA 2020, considerando artículos publicados entre 2020 y 2025 en idioma español e inglés. La información fue organizada y analizada mediante una matriz de extracción de datos elaborada en Microsoft Excel®. Los resultados evidenciaron que las intervenciones de enfermería perioperatoria más efectivas fueron la educación preoperatoria, la prevención de infecciones del sitio quirúrgico, la monitorización continua, el manejo del dolor y la aplicación de protocolos de recuperación mejorada después de la cirugía (ERAS). Asimismo, la evidencia revisada mostró una disminución significativa del dolor postoperatorio (SMD = -1,224; p = 0,049) y de la ansiedad perioperatoria (SMD = -1,53; p = 0,016) en pacientes que recibieron cuidados de enfermería estructurados. Se concluye que las intervenciones de enfermería perioperatoria contribuyen significativamente a la reducción de complicaciones postquirúrgicas, fortalecen la seguridad del paciente y favorecen una recuperación más rápida y efectiva, por lo que su implementación basada en evidencia científica debe considerarse una prioridad dentro de la práctica clínica quirúrgica. ABSTRACT: Postsurgical complications continue to pose a significant public health problem due to their impact on morbidity and mortality, prolonged hospital stays, and increased healthcare costs. In this context, perioperative nursing plays a fundamental role in implementing strategies aimed at preventing adverse events and promoting safe recovery for surgical patients. However, there remain discrepancies in the available evidence regarding the effectiveness of these interventions on postoperative clinical outcomes. The objective of this research was to evaluate the effectiveness of perioperative nursing interventions in reducing postoperative complications through a systematic review and meta-analysis of the available scientific evidence. The methodology was developed using a qualitative-documentary approach, utilizing the Scopus, PubMed/MEDLINE, Web of Science, ScienceDirect, SciELO, and Google Scholar databases. The studies were selected in accordance with the recommendations of the PRISMA 2020 statement, considering articles published between 2020 and 2025 in Spanish and English. The information was organized and analyzed using a data extraction matrix created in Microsoft Excel®. The results showed that the most effective perioperative nursing interventions were preoperative education, prevention of surgical site infections, continuous monitoring, pain management, and the application of enhanced recovery after surgery (ERAS) protocols. Furthermore, the reviewed evidence showed a significant reduction in postoperative pain (SMD = -1.224; p = 0.049) and perioperative anxiety (SMD = -1.53; p = 0.016) in patients who received structured nursing care. It is concluded that perioperative nursing interventions significantly contribute to the reduction of postoperative complications, enhance patient safety, and promote a faster and more effective recovery; therefore, their implementation based on scientific evidence should be considered a priority within surgical clinical practice.
EJERCICIO FÍSICO COMO ESTRATEGIA TERAPÉUTICA PARA EL CONTROL DE LA DIABETES MELLITUS
La actividad física es crucial en la prevención y en el manejo de la diabetes mellitus (DM). Investigaciones sobre personas con elevado riesgo de DM indican que el ejercicio regular ayuda a reducir la probabilidad de desarrollar esta enfermedad. Los efectos positivos del ejercicio se pueden apreciar de forma inmediata, como mejorar la absorción de glucosa por los músculos, como a largo plazo, traduciéndose en niveles más bajos de hemoglobina glucosilada y menor glucosa sanguínea en ayuno y después de las comidas. Tradicionalmente, se ha recomendado el ejercicio aeróbico; sin embargo, el entrenamiento de resistencia también aporta beneficios significativos, como aumentar la fuerza y masa muscular y reducir el riesgo cardiovascular. Se enfoca además en pautas generales para la actividad física en pacientes diabéticos y aborda las precauciones necesarias para aquellos con complicaciones específicas. El presente documento tiene como finalidad examinar la relevancia del ejercicio físico como una estrategia terapéutica en la diabetes mellitus, enfatizando sus ventajas fisiológicas, metabólicas y cardiovasculares. Se llevó a cabo una revisión de la literatura científica que aborda la actividad física, el control de la glucosa y el manejo holístico de la diabetes. Los hallazgos indican que la realización regular de ejercicios aeróbicos, anaeróbicos y de resistencia ayuda a mejorar la sensibilidad a la insulina, reducir los niveles de glucosa en sangre, gestionar el peso y disminuir los factores de riesgo cardiovascular. Además, la actividad física beneficia la salud mental y eleva la calidad de vida en los pacientes diabéticos. Se llega a la conclusión de que la integración de programas de ejercicio supervisado debe ser considerada un elemento clave en el tratamiento global de la diabetes mellitus, complementando la terapia médica y las estrategias nutricionales para lograr un mejor control de la enfermedad y evitar complicaciones a largo plazo. ABSTRACT: Physical activity is crucial in the prevention and management of diabetes mellitus (DM). Research on individuals at high risk of DM indicates that regular exercise helps reduce the likelihood of developing this disease. The positive effects of exercise can be seen immediately, such as improved glucose uptake by muscles, and in the long term, resulting in lower levels of glycated hemoglobin and reduced fasting and postprandial blood glucose. Aerobic exercise has traditionally been recommended; however, resistance training also provides significant benefits, such as increased strength and muscle mass and reduced cardiovascular risk. This document focuses on general guidelines for physical activity in diabetic patients and addresses the necessary precautions for those with specific complications. The aim of this document is to examine the relevance of physical exercise as a therapeutic strategy in diabetes mellitus, emphasizing its physiological, metabolic, and cardiovascular advantages. A review of the scientific literature addressing physical activity, glucose control, and the holistic management of diabetes was conducted. The findings indicate that regular aerobic, anaerobic, and resistance exercise helps improve insulin sensitivity, reduce blood glucose levels, manage weight, and decrease cardiovascular risk factors. Furthermore, physical activity benefits mental health and improves the quality of life in diabetic patients. It is concluded that the integration of supervised exercise programs should be considered a key element in the overall treatment of diabetes mellitus, complementing medical therapy and nutritional strategies to achieve better disease control and prevent long-term complications.
LA ECONOMÍA DIGITAL COMO MOTOR DEL CRECIMIENTO Y LA DEMOCRATIZACIÓN DEL ACCESO FINANCIERO EN ECUADOR
La economía digital ha surgido como un elemento crucial para el desarrollo económico a nivel mundial, fomentando al mismo tiempo el crecimiento y permitiendo la inclusión financiera, sobre todo en las economías emergentes. El presente análisis, estudia el impacto de la economía digital sobre el crecimiento económico y sobre la democratización del acceso financiero en Ecuador, un país que todavía se encuentra atrapado por el impacto negativo de la brecha digital y la exclusión financiera. La finalidad del trabajo consistió, por lo tanto, en estudiar cómo la adopción de tecnologías digitales, mediante el uso de aplicaciones para pagos móviles o servicios en plataformas de microcrédito, puede influir, por ejemplo, en la accesibilidad para los servicios financieros y en el desarrollo de microemprendimientos. El método utilizado fue de tipo mixto, por un lado, una revisión bibliográfica sistemática para contextualizar el problema y, de otro lado, una encuesta a una muestra compuesta por 500 habitantes de la región interandina. Se realizaron análisis descriptivos y variados para estudiar la relación existente entre el uso de la tecnología digital y la inclusión financiera. Los resultados muestran una correlación positiva y significativa de la adopción de servicios financieros digitales y el aumento del acceso al crédito y de los servicios de ahorro, en especial en la población joven y en las áreas urbanas. Pero también se detectaron barreras relevantes, tales como el escaso conocimiento digital por parte de la población, la desconfianza hacia las plataformas digitales y el acceso de baja calidad a internet en las zonas rurales. Los resultados indican que, aunque la economía digital puede ser un determinante importante de la inclusión financiera, su implementación adecuada tiene que asociarse a políticas públicas que tomen en cuenta la brecha digital, la educación financiera y el acceso a la infraestructura de las telecomunicaciones. ABSTRACT: The digital economy has emerged as a crucial element for global economic development, promoting growth and enabling financial inclusion, especially in emerging economies. This analysis studies the impact of the digital economy on economic growth and the democratization of financial access in Ecuador, a country that is still trapped by the negative impact of the digital divide and financial exclusion. The purpose of the study was therefore to examine how the adoption of digital technologies, through the use of mobile payment applications or microcredit platform services, can influence, for example, access to financial services and the development of microenterprises. A mixed method was used: on the one hand, a systematic literature review to contextualize the problem and, on the other, a survey of a sample of 500 inhabitants of the inter-Andean region. Descriptive and various analyses were carried out to study the relationship between the use of digital technology and financial inclusion. The results show a positive and significant correlation between the adoption of digital financial services and increased access to credit and savings services, especially among young people and in urban areas. However, significant barriers were also identified, such as low digital literacy among the population, mistrust of digital platforms, and poor-quality internet access in rural areas. The results indicate that, although the digital economy can be an important determinant of financial inclusion, its proper implementation must be associated with public policies that take into account the digital divide, financial education, and access to telecommunications infrastructure.
ÍNDICES ERITROCITARIOS EN EL DIAGNÓSTICO DE ANEMIA GESTACIONAL EN POBLACIONES DE ALTURA. ALAUSÍ, CHIMBORAZO
La anemia es un trastorno hematológico en que la cantidad de eritrocitos o concentración de hemoglobina disminuye, y puede darse por factores fisiológicos o demográficos (altitud geográfica), y socioeconómicos especialmente a los países en vías de desarrollo, en el embarazo esta patología incrementa riesgos en la salud de la madre y el hijo, presentando posibles abortos, prematuridad y bajo peso al nacer, durante esta etapa se produce una serie de cambios que influyen en la aparición de este problema de salud al disminuir los índices eritrocitarios debido a un mayor consumo de hierro especialmente en la gestación. Considerar los índices eritrocitarios para el diagnóstico de anemia gestacional, su clasificación y la influencia de la altitud geográfica, en el cantón Alausí. La metodología para el estudio es de enfoque cuantitativo, corte transversal con secuencia temporal de tipo prospectivo y diseño de campo no experimental, guiándose en la interpretación de los resultados de los análisis de sangre y aplicando el análisis estadístico mediante SPSS Statistics, la prueba de McNemar y chi2. La población integró a 150 gestantes de las parroquias: Alausí (matriz), Totoras, Achupallas, Multitud, Tixán, Sibambe, Guasuntos, Nizag, Sevilla y Huigra, con una muestra final de 111 pacientes. Los índices eritrocitarios permitieron conocer que en las pacientes evaluadas solo 7 presentaban dicha patología, la anemia que predominaba fue la anemia microcítica hipocrómica, esto sin tener en cuenta la corrección según la altitud geográfica, al contrario que al hacer el ajuste de la hemoglobina 64 de ellas presentaban esta alteración. Se demostró una diferencia altamente significativa (p < 0.001), donde la prevalencia real escaló del 6,3% al 57,7%. Esto evidencia que al omitir los factores de corrección de la OMS por la altitud geográfica enmascara la anemia en el 51,4% del total de mujeres en estado de gestación. ABSTRACT: Anemia is a hematological disorder in which the number of red blood cells or hemoglobin concentration decreases; it can be caused by physiological or demographic factors (such as high altitude) and socioeconomic factors, particularly in developing countries. During pregnancy, this condition increases health risks for both the mother and the child, potentially leading to miscarriage, preterm birth, and low birth weight. During this stage, a series of changes occur that influence the onset of this health problem by reducing red blood cell indices due to increased iron consumption, particularly during gestation. To examine erythrocyte indices for the diagnosis of gestational anemia, its classification, and the influence of geographic altitude in the Alausí canton. The study methodology is quantitative, cross-sectional with a prospective time sequence and a non-experimental field design, guided by the interpretation of blood test results and applying statistical analysis using SPSS Statistics, the McNemar test, and the chi-square test. The population consisted of 150 pregnant women from the parishes of Alausí (main), Totoras, Achupallas, Multitud, Tixán, Sibambe, Guasuntos, Nizag, Sevilla, and Huigra, with a final sample of 111 patients. The erythrocyte indices revealed that only 7 of the patients evaluated had this condition; the predominant form of anemia was hypochromic microcytic anemia, even without adjusting for geographical altitude. In contrast, when the hemoglobin levels were adjusted, 64 of them exhibited this abnormality. A highly significant difference was demonstrated (p < 0.001), with the actual prevalence rising from 6.3% to 57.7%. This indicates that omitting the WHO correction factors for geographic altitude masks anemia in 51.4% of all pregnant women.
EL IMPACTO DE LAS TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN Y COMUNICACIÓN EN LA MEJORA DE LA ATENCIÓN EN LOS PACIENTES DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
Las Tecnologías de la Información y Comunicación (TIC) en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) facilitan la mejora de la calidad de la atención, mediante la implementación de actividades de evaluación inicial y planificación estratégica, selección, optimización de herramientas tecnológicas, fortalecimiento de la seguridad, privacidad, monitoreo y evaluación clínica continua, garantizando los cuidados de atención en áreas críticas. El presente estudio, tiene como objetivo determinar el impacto de las Tecnologías de la Información y Comunicación (TIC) en la mejora de la atención a los pacientes de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), a través de una revisión sistemática con enfoque mixto, recolección de datos de estudios cuantitativos y cualitativos, insertados en las directrices del método PRISMA 2020. Se llevó a cabo una búsqueda sistemática de la literatura en las bases de datos como Scopus, Scielo, PubMed, Dialnet y Google académico; de 50 artículos seleccionados en un inicio, se incluyó 15 registros en la meta síntesis, en los que se encontró que el impacto de las tecnologías de información es positivo en la atención del paciente crítico, ya que se ha identificado que mejora la calidad de atención en términos de seguridad del paciente, canales de comunicación entre el equipo de salud, optimización de recursos, así como de tareas administrativas y toma de decisiones basadas en datos científicos actualizados. La realización de este estudio permitió comprender cómo las TIC han transformado los cuidados de enfermería en las UCI. Se pudo analizar que la integración de estas herramientas digitales no solo mejora la precisión en el registro y seguimiento de datos clínicos, sino que también optimiza la comunicación entre el personal de salud, favoreciendo la toma de decisiones oportunas y basadas en evidencia. ABSTRACT: Information and Communication Technologies (ICTs) in the Intensive Care Unit (ICU) facilitate improved quality of care through the implementation of initial assessment and strategic planning activities, selection and optimization of technological tools, strengthening of security and privacy, and continuous clinical monitoring and evaluation, thus ensuring quality care in critical areas. This study aims to determine the impact of Information and Communication Technologies (ICTs) on improving patient care in the Intensive Care Unit (ICU) through a systematic review with a mixed-methods approach, collecting data from quantitative and qualitative studies, following the PRISMA 2020 guidelines. A systematic literature search was conducted in databases such as Scopus, SciELO, PubMed, Dialnet, and Google Scholar. Of the 50 articles initially selected, 15 were included in the meta-synthesis. These findings revealed that the impact of information technologies (ICTs) on critical care is positive, as they have been identified as improving the quality of care in terms of patient safety, communication channels among the healthcare team, resource optimization, administrative tasks, and decision-making based on up-to-date scientific data. This study allowed for an understanding of how ICTs have transformed nursing care in intensive care units (ICUs). It was observed that the integration of these digital tools not only improves the accuracy of clinical data recording and monitoring but also optimizes communication among healthcare personnel, facilitating timely and evidence-based decision-making.
tecnologías de información y comunicación
information and communication technologies
AVANCES EN EL DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO CLÍNICO MEDIANTE LA INTEGRACIÓN DE INTELIGENCIA ARTIFICIAL
La transformación digital que han experimentado los sistemas de salud han propiciado la adopción de la inteligencia artificial en múltiples servicios médicos, sobresaliendo el laboratorio clínico al ser el que mejor se está adaptando a esta práctica en cuanto a la mejora del análisis e interpretación de los datos biomédicos. Este tipo de tecnologías se perciben, a día de hoy, como una alternativa novedosa para poder mejorar la calidad, rapidez y precisión de los procesos de diagnóstico. Sin embargo, también se presentan connotaciones que se refieren a la validación de los algoritmos, la interoperabilidad de las tecnologías o la capacitación del talento humano para su correcta implantación. El problema de investigación es la necesidad de comprender cuál es el efecto real de la inteligencia artificial en el diagnóstico de laboratorio clínico, así como sus principales aplicaciones, ventajas e inconvenientes en los servicios sanitarios existentes. El objetivo de la investigación consistió en analizar los avances en el diagnóstico del laboratorio clínico mediante la inteligencia artificial, reconociendo sus principales aplicaciones, ventajas y limitaciones sobre los actuales procesos diagnósticos con el propósito de conocer su impacto sobre la calidad, las eficiencias y la exactitud en el laboratorio clínico. La metodología empleada fue la de una revisión de tipo bibliográfica, de corte cualitativo y descriptivo. Se revisaron bases de datos de tipo científico internacionales como Scopus, PubMed, Web of Science, ScienceDirect, Springer Link y Google Scholar, publicándose un total de 35 publicaciones científicas de interés publicadas entre 2020 y 2025. Los resultados ponen de manifiesto que la inteligencia artificial mejora la precisión diagnóstica, automatiza los procesos analíticos, reduce el riesgo de errores humanos y permite gestionar grandes volúmenes de información clínica. Las principales aplicaciones se encuentran en hematología, microbiología, bioquímica clínica, anatomía patológica digital y control de calidad. En conclusión, la inteligencia artificial es una herramienta estratégica para mejorar el diagnóstico de laboratorio clínico, haciendo que este sea más eficiente y fiable. Sin embargo, su correcta sistematización requiere de una infraestructura tecnológica adecuada, validar científicamente la técnica, formación especializada y un marco ético y regulatorio que dé garantías para su explotación de forma segura y responsable. ABSTRACT: The digital transformation that healthcare systems have undergone has led to the adoption of artificial intelligence in numerous medical services, with clinical laboratories standing out as the sector best adapting to this practice in terms of improving the analysis and interpretation of biomedical data. Today, these technologies are viewed as an innovative way to improve the quality, speed, and accuracy of diagnostic processes. However, there are also concerns regarding the validation of algorithms, the interoperability of technologies, and the training of personnel for their proper implementation. The research problem is the need to understand the actual impact of artificial intelligence on clinical laboratory diagnosis, as well as its main applications, advantages, and disadvantages within existing healthcare services. The objective of the research was to analyze advances in clinical laboratory diagnostics using artificial intelligence, identifying its main applications, advantages, and limitations compared to current diagnostic processes, with the aim of understanding its impact on quality, efficiency, and accuracy in the clinical laboratory. The methodology employed was a qualitative and descriptive literature review. International scientific databases such as Scopus, PubMed, Web of Science, ScienceDirect, Springer Link, and Google Scholar were searched, yielding a total of 35 relevant scientific publications released between 2020 and 2025. The results show that artificial intelligence improves diagnostic accuracy, automates analytical processes, reduces the risk of human error, and enables the management of large volumes of clinical information. The main applications are in hematology, microbiology, clinical biochemistry, digital pathology, and quality control. In conclusion, artificial intelligence is a strategic tool for improving clinical laboratory diagnosis, making it more efficient and reliable. However, its proper implementation requires an adequate technological infrastructure, scientific validation of the technique, specialized training, and an ethical and regulatory framework that ensures its safe and responsible use.
RESISTENCIA ANTIMICROBIANA Y DISPENSACIÓN SIN RECETA: ANÁLISIS DEL CUMPLIMIENTO NORMATIVO EN FARMACIAS
Este estudio analiza el grado de adherencia a la normativa legal que prohíbe la venta de antibióticos sin prescripción médica, un factor determinante en el incremento global de la resistencia antimicrobiana dado que la prevalencia de la dispensación informal de fármacos representa un desafío crítico para la salud pública, toda vez que fomenta el uso inadecuado de agentes terapéuticos y exacerba la selección de cepas bacterianas resistentes. A este escenario se suma la ausencia de mecanismos regulatorios estrictos en ciertos países, donde la venta de antibióticos se realiza sin la supervisión de un profesional farmacéutico, facilitando así la automedicación y el uso irracional. La resistencia a los antimicrobianos se posiciona actualmente como una de las diez principales amenazas para la salud pública mundial, impulsada por procesos naturales de mutación genética exacerbados por la presión selectiva del consumo inapropiado. El presente estudio tiene como objetivo general determinar la frecuencia real de la dispensación de antibióticos sin prescripción médica mediante técnicas de simulación de casos clínicos, analizando las variaciones en el comportamiento de los establecimientos farmacéuticos ante diversas situaciones de salud. Para ello, se empleará la metodología del paciente simulado, permitiendo observar directamente si el personal farmacéutico ofrece asesoramiento clínico relevante o si prioriza la transacción comercial ante la demanda explícita de un antibiótico. Se llevará a cabo un estudio transversal con enfoque cuantitativo utilizando la técnica de paciente simulado en una muestra representativa de farmacias comunitarias, permitiendo evaluar de manera estandarizada las respuestas del personal ante solicitudes de antimicrobianos sin receta. El diseño muestral considerará la variabilidad geográfica y demográfica de los establecimientos, asegurando que los casos simulados reflejen patologías comunes que habitualmente motivan la búsqueda de antibióticos por automedicación. Los datos preliminares indican que una proporción significativa de los establecimientos continúa dispensando antibióticos bajo la presión del usuario, evidenciando una brecha crítica entre la normativa vigente y la praxis profesional. ABSTRACT: This study analyzes the degree of adherence to legal regulations prohibiting the sale of antibiotics without a prescription, a determining factor in the global increase in antimicrobial resistance. The prevalence of informal drug dispensing represents a critical public health challenge, as it encourages the inappropriate use of therapeutic agents and exacerbates the selection of resistant bacterial strains. This scenario is compounded by the absence of strict regulatory mechanisms in certain countries, where antibiotics are sold without the supervision of a pharmacist, thus facilitating self-medication and irrational use. Antimicrobial resistance is currently ranked among the top ten threats to global public health, driven by natural processes of genetic mutation exacerbated by the selective pressure of inappropriate consumption. The general objective of this study is to determine the actual frequency of antibiotic dispensing without a prescription using clinical case simulation techniques, analyzing variations in the behavior of pharmacies in different health situations. To this end, the simulated patient methodology will be employed, allowing direct observation of whether pharmacy staff offer relevant clinical advice or prioritize the commercial transaction when faced with an explicit request for an antibiotic. A cross-sectional study with a quantitative approach will be conducted using the simulated patient technique in a representative sample of community pharmacies, allowing for a standardized evaluation of staff responses to requests for non-prescription antimicrobials. The sample design will consider the geographical and demographic variability of the establishments, ensuring that the simulated cases reflect common pathologies that typically motivate the search for antibiotics through self-medication. Preliminary data indicate that a significant proportion of establishments continue to dispense antibiotics under pressure from users, highlighting a critical gap between current regulations and professional practice.
IMPACTO DE LA FARMACIA HOSPITALARIA EN LA SEGURIDAD DEL PACIENTE Y LA OPTIMIZACIÓN TERAPÉUTICA
La integración del farmacéutico en el equipo multidisciplinario resulta determinante para garantizar el uso racional de los medicamentos, minimizando los riesgos de errores en la dosificación donde su intervención proactiva en la validación de prescripciones y la conciliación medicamentosa permite reducir significativamente los eventos adversos, mejorando la eficiencia operativa y disminuyendo los tiempos de hospitalización. Dicha labor se articula mediante la monitorización farmacoterapéutica personalizada, la cual facilita la detección precoz de discrepancias en la medicación y asegura un seguimiento clínico riguroso durante todas las etapas de la estancia del paciente. El incremento de los efectos adversos derivados de la asistencia sanitaria representa un desafío crítico con profundas implicaciones económicas y sociales para los sistemas de salud actuales. En este contexto, la implementación de servicios de farmacia clínica se posiciona como una estrategia fundamental para mitigar riesgos mediante la prevención de problemas relacionados con medicamentos y la optimización de los costos institucionales. A pesar de la inversión requerida para el despliegue de estos programas, la evidencia demuestra que la labor farmacéutica es altamente costo-efectiva al reducir complicaciones prevenibles y optimizar el uso de recursos médicos. El objetivo del presente estudio es analizar el impacto y la efectividad del farmacéutico hospitalario en la seguridad del paciente, identificando las intervenciones que favorecen el uso racional de fármacos y la reducción de costos en el entorno hospitalario. También se examinarán las barreras estructurales y culturales que limitan la expansión de estos servicios, tales como la sobrecarga administrativa y la necesidad de herramientas tecnológicas avanzadas para la priorización del riesgo clínico. Además, se busca destacar cómo la educación continua en salud y el seguimiento directo del profesional en áreas críticas favorecen una cultura organizacional orientada a la excelencia en la asistencia sanitaria. ABSTRACT: The integration of the pharmacist into the multidisciplinary team is crucial to ensuring the rational use of medications, minimizing the risk of dosage errors. Their proactive involvement in prescription validation and medication reconciliation significantly reduces adverse events, improves operational efficiency, and decreases hospital stays. This work is facilitated through personalized pharmacotherapeutic monitoring, which enables the early detection of medication discrepancies and ensures rigorous clinical follow-up throughout the patient's stay. The increase in adverse effects from healthcare represents a critical challenge with profound economic and social implications for current healthcare systems. In this context, the implementation of clinical pharmacy services is positioned as a fundamental strategy for mitigating risks by preventing medication-related problems and optimizing institutional costs. Despite the investment required to deploy these programs, evidence demonstrates that the work of pharmacists is highly cost-effective in reducing preventable complications and optimizing the use of medical resources. The aim of this study is to analyze the impact and effectiveness of hospital pharmacists on patient safety, identifying interventions that promote the rational use of medications and cost reduction in the hospital setting. It will also examine the structural and cultural barriers that limit the expansion of these services, such as administrative overload and the need for advanced technological tools for clinical risk prioritization. Furthermore, it seeks to highlight how continuing health education and direct professional support in critical areas foster an organizational culture oriented toward excellence in healthcare.
ESTRÉS ACADÉMICO Y RESPUESTA FISIOLÓGICA: REVISIÓN SISTEMÁTICA DE BIOMARCADORES EN POBLACIÓN UNIVERSITARIA
Actualmente, el estrés académico constituye un problema de salud pública que afecta negativamente a los estudiantes universitarios. Además, se acompaña de repercusiones fisiológicas a nivel neuroendocrino, inflamatorio y oxidativo. El objetivo de la presente revisión sistemática fue sintetizar la evidencia disponible sobre los cambios en los biomarcadores inflamatorios, hematológicos y neuroendocrinos asociados al estrés académico en estudiantes universitarios. Se realizó una búsqueda exhaustiva tomando en cuenta los lineamientos PRISMA 2020 en bases de datos (PubMed/MEDLINE, Scopus y Web of Science) utilizando términos específicos (como estrés académico, biomarcadores y estudiantes universitarios). Tras la depuración de 50 investigaciones iniciales, se seleccionaron 20 estudios mediante herramientas estandarizadas (NOS y RoB 2). Se evidencian las elevaciones concomitantes de los marcadores proinflamatorios (proteína C reactiva, IL-6 e IL-1β) y del estrés oxidativo vascular mediados por la enzima NOX2 y peróxido de hidrógeno. En los hombres se tiende a elevar más el cortisol con mayores tendencias inflamatorias, mientras que las mujeres son afectadas más en la parte emocional. La relajación muscular progresiva, la desintoxicación digital y el yoga evidenciaron su capacidad para modular, en parte, dichos biomarcadores. Se concluye que el estrés académico genera una respuesta sistémica detectable y cuantificable mediante diversos biomarcadores, lo que respalda la necesidad de implementar con urgencia estrategias de monitoreo y manejo del estrés en entornos universitarios. ABSTRACT: Currently, academic stress is a public health issue that negatively affects university students. Furthermore, it is associated with physiological consequences at the neuroendocrine, inflammatory, and oxidative levels. The objective of this systematic review was to synthesize the available evidence on changes in inflammatory, hematological, and neuroendocrine biomarkers associated with academic stress in university students. A comprehensive search was conducted in databases (PubMed/MEDLINE, Scopus, and Web of Science) using specific terms (such as academic stress, biomarkers, and university students), taking into account the PRISMA 2020 guidelines. After filtering out 50 initial studies, 20 were selected using standardized tools (NOS and RoB 2). The results show concomitant elevations in proinflammatory markers (C-reactive protein, IL-6, and IL-1β) and vascular oxidative stress mediated by the NOX2 enzyme and hydrogen peroxide. Men tend to experience higher cortisol levels and greater inflammatory tendencies, while women are more affected emotionally. Progressive muscle relaxation, digital detox, and yoga have demonstrated the ability to partially modulate these biomarkers. It is concluded that academic stress generates a detectable and quantifiable systemic response through various biomarkers, supporting the urgent need to implement stress monitoring and management strategies in university settings.
RINITIS ALÉRGICA Y COMPROMISO OCULAR: IMPACTO CLÍNICO Y EN LA CALIDAD DE VIDA. REVISIÓN SISTEMÁTICA DE LA LITERATURA ACTUAL
La rinitis alérgica es una enfermedad inflamatoria común que, además de los síntomas nasales, suele presentarse con problemas oculares que a menudo se pasan por alto en la práctica clínica. Este estudio tuvo como objetivo revisar la evidencia científica sobre el compromiso ocular relacionado con la rinitis alérgica y su impacto clínico y en la calidad de vida de los pacientes. Se realizó una revisión sistemática de la literatura siguiendo las recomendaciones de la Declaración PRISMA 2020, identificando estudios publicados entre 2021 y 2025 en PubMed/MEDLINE, Scopus y Web of Science. También se realizó un análisis bibliométrico de la producción científica relevante. Catorce estudios fueron incluidos en la síntesis cualitativa. Los resultados indicaron que el prurito ocular, la hiperemia conjuntival y la epífora constituyeron las manifestaciones oculares más frecuentes, asociadas con mayor gravedad clínica y con la presencia de otras enfermedades atópicas. Asimismo, el compromiso ocular se asoció con un deterioro significativo de la calidad de vida, lo que afectó las actividades diarias, el sueño y el bienestar general. La evidencia respalda un enfoque terapéutico integral, con énfasis en el uso de corticosteroides intranasales y en la inmunoterapia específica con alérgenos. El análisis bibliométrico evidenció una producción científica moderada y heterogénea, con vacíos de conocimiento, especialmente en relación con la rinitis alérgica local. En conclusión, el compromiso ocular es un componente clínico relevante que debe considerarse sistemáticamente en la evaluación y el manejo de la rinitis alérgica. ABSTRACT: Malnutrition represents one of the main public health problems worldwide and it is a significant cause of morbidity and mortality in vulnerable populations. This condition is particularly relevant because it reflects not only a pathophysiological process but also a set of social determinants that directly influence quality of life and exposure to negligence or abandonment. This research is justified by the need to focus not only on nutrition but also on genetic, environmental, and hereditary factors to solve one of the problems that affect the general population. This article aims to analyze the relationship between malnutrition findings and the social determinants of health through a descriptive literature review. The research design includes three approaches: bibliographic, descriptive and analytical. Scientific databases such as PubMed, Scielo, Redalyc, ScienceDirect y Google Scholar were consulted, considering publications from 2010 to 2024. The results show that poverty, low educational level, unemployment, and social exclusion are factors that increase vulnerability to malnutrition and, in many cases, determine its fatal outcome. Characteristic findings include loss of muscle mass, visceral atrophy, and signs of negligence. In conclusion, malnutrition should be understood as a biological expression of social inequalities and an indicator of structural vulnerability that requires a contextualized and ethical interpretation.
IMPACTO DE LA DEGRADACIÓN AMBIENTAL Y LOS FALSOS POSITIVOS QUÍMICOS EN LA VALIDEZ FORENSE DE LAS PRUEBAS PRESUNTIVAS PARA SANGRE: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA
Evaluar sistemáticamente el impacto de la degradación ambiental y los falsos positivos químicos sobre la validez forense de las pruebas presuntivas para detección de sangre mediante análisis crítico de la literatura científica reciente. Se realizó una revisión sistemática siguiendo directrices PRISMA 2020, analizando 73 estudios publicados entre 2019-2024 identificados mediante búsqueda en siete bases de datos especializadas (PubMed, Scopus, Web of Science, SciELO, Redalyc, Google Scholar y repositorios institucionales). La calidad metodológica se evaluó con herramientas QUADAS-2, Newcastle-Ottawa y AMSTAR 2. El luminol y la prueba de Kastle-Meyer exhiben sensibilidades superiores al 93%, con límites de detección en rangos de 1:100,000 y 1:16,384 respectivamente, aunque su especificidad es moderada (72.6% y 84.3%). Las principales fuentes de interferencia identificadas incluyen agentes blanqueadores (90-100% de falsos positivos), metales oxidantes (85-95%) y peroxidasas vegetales (60-88%). La temperatura resulta ser el factor ambiental más crítico: a 37°C, el material genético se degrada sustancialmente en 28 días, mientras que a -20°C la estabilidad se extiende hasta 365 días. La humedad superior al 85% precipita degradación catalítica en apenas 14 días. El análisis de 19 casos judiciales documentados reveló que el 26.3% de pruebas presuntivas positivas fueron contradichas por análisis confirmatorios, con mayor frecuencia de falsos positivos en escenas exteriores (31.6%) versus interiores (15.8%). Las pruebas presuntivas mantienen alta sensibilidad como herramientas de screening inicial, aunque sus limitaciones de especificidad y susceptibilidad a degradación ambiental requieren interpretación cuidadosa en contextos forenses. Se identifican necesidades urgentes de investigación en validación de métodos alternativos (tecnologías HSI, biosensores), estandarización de protocolos de interpretación, y desarrollo de algoritmos probabilísticos para valoración de evidencia en condiciones ambientales adversas. ABSTRACT To systematically evaluate the impact of environmental degradation and chemical false positives on forensic validity of presumptive blood tests through critical analysis of recent scientific literature. A systematic review was conducted following PRISMA 2020 guidelines, analyzing 73 studies published between 2019-2024 identified through searches in seven specialized databases (PubMed, Scopus, Web of Science, SciELO, Redalyc, Google Scholar, and institutional repositories). Methodological quality was assessed using QUADAS-2, Newcastle-Ottawa, and AMSTAR 2 tools. Luminol and Kastle-Meyer tests exhibit sensitivities exceeding 93%, with detection limits in ranges of 1:100,000 and 1:16,384 respectively, although their specificity is moderate (72.6% and 84.3%). Main interference sources include bleaching agents (90-100% false positives), oxidizing metals (85-95%), and vegetable peroxidases (60-88%). Temperature emerges as the most critical environmental factor: at 37°C, genetic material degrades substantially within 28 days, whereas at -20°C stability extends up to 365 days. Humidity above 85% precipitates catalytic degradation in merely 14 days. Analysis of 19 documented judicial cases revealed that 26.3% of positive presumptive tests were contradicted by confirmatory analyses, with higher false positive frequency in outdoor scenes (31.6%) versus indoor (15.8%). Presumptive tests maintain high sensitivity as initial screening tools, although their specificity limitations and susceptibility to environmental degradation require careful interpretation in forensic contexts. Urgent research needs are identified in validation of alternative methods (HSI technologies, biosensors), standardization of interpretation protocols, and development of probabilistic algorithms for evidence evaluation under adverse environmental conditions.
Derechos de autor 2026 VitalyScience Revista Científica Multidisciplinaria
INTERLEUCINA-6 COMO BIOMARCADOR SALIVAL PARA LA DETECCIÓN PRECOZ DEL CÁNCER ORAL EN ADULTOS: REVISIÓN SISTEMÁTICA
Detectar el cáncer oral en las etapas iniciales es esencial para mejorar el pronóstico y reducir la mortalidad asociada. En este contexto, la interleucina-6 (IL-6) salival ha surgido como un biomarcador potencialmente útil debido a su papel en los procesos inflamatorios y tumorales. Evaluar la Interleucina-6 (IL-6) como biomarcador salival para el diagnóstico precoz del cáncer oral. Se realizó una revisión sistemática siguiendo las directrices PRISMA 2020 y se registrado en la base de datos PROSPERO (ID: CRD42025629346). La pregunta de investigación se estructuró utilizando el marco PIRD para evaluar la precisión diagnóstica de la IL-6 salival en la detección precoz del cáncer oral en adultos. Para la búsqueda de los artículos a usar, se consultó las bases digitales PubMed, Scopus y ProQuest, se utilizó términos MeSH y palabras claves sobre la IL-6, saliva, biomarcadores y cáncer oral. Se incluyo estudios originales publicados en inglés y español durante los últimos 11 años que evaluaban los niveles de la IL-6 en saliva para la detección del cáncer oral. Dos revisores de manera independiente realizaron la extracción de datos y la evaluación de la calidad, utilizando la herramienta QUADAS-2. De 1011 registros que se obtuvieron en la búsqueda, ocho estudios cumplieron con los criterios de inclusión. Dichos estudios utilizaron ELISA tipo sándwich y ensayos multiplex basados en Luminex para la medir la IL-6 salival. La sensibilidad reportada se situó entre el 63% y 100%, y la especificidad entre 70,83% y 100% y el área bajo la curva (AUC) entre 0,8 y 1,0, reflejando un buen rendimiento diagnóstico. Los estudios encontrados en su totalidad se hallaban indexadas en PubMed y son de tipo caso-control. La IL-6 en la saliva ha sido identificada como un biomarcador con notable potencial diagnóstico para la detección precoz del cáncer oral, con resultados consistentes en diferentes técnicas analíticas. Su accesibilidad y naturaleza no invasiva la posiciona como un biomarcador prometedor, especialmente en entornos con recursos limitados. No obstante, se requiere investigaciones multicéntricos adicionales, con mayores tamaños de muestra y metodologías estandarizadas para confirmar su utilidad clínica para incorporarla en protocolos rutinario de cribado. ABSTRACT Detecting oral cancer in its early stages is essential for improving prognosis and reducing associated mortality. In this context, salivary interleukin-6 (IL-6) has emerged as a potentially useful biomarker due to its role in inflammatory and tumor processes. To evaluate interleukin-6 (IL-6) as a salivary biomarker for the early diagnosis of oral cancer.A systematic review was conducted following the PRISMA 2020 guidelines and registered in the PROSPERO database (ID: CRD42025629346). The research question was structured using the PIRD framework to evaluate the diagnostic accuracy of salivary IL-6 in the early detection of oral cancer in adults. The PubMed, Scopus, and ProQuest digital databases were consulted for the search, using MeSH terms and keywords on IL-6, saliva, biomarkers, and oral cancer. Original studies published in English and Spanish during the last 11 years that evaluated IL-6 levels in saliva for the detection of oral cancer were included. Two reviewers independently performed data extraction and quality assessment using the QUADAS-2 tool. Of the 1,011 records obtained in the search, eight studies met the inclusion criteria. These studies used sandwich ELISA and Luminex-based multiplex assays to measure salivary IL-6. The reported sensitivity ranged from 63% to 100%, specificity from 70.83% to 100%, and the area under the curve (AUC) from 0.8 to 1.0, reflecting good diagnostic performance. All of the studies found were indexed in PubMed and were case-control studies. Salivary IL-6 has been identified as a biomarker with remarkable diagnostic potential for the early detection of oral cancer, with consistent results across different analytical techniques. Its accessibility and non-invasive nature position it as a promising biomarker, especially in resource-limited settings. However, additional multicenter research with larger sample sizes and standardized methodologies is required to confirm its clinical utility for incorporation into routine screening protocols.
FÉRULAS OCLUSALES IMPRESAS. REVISIÓN SISTEMÁTICA
El principal objetivo de esta revisión fue revisar las férulas impresas, materiales, protocolos y características de las resinas empleadas. Se realizó una revisión sistemática y metaanálisis bajos las normas PRISMA, la búsqueda se hizo en 4 bases de datos Pubmed, Scopus, Web of Science y Embase además de una búsqueda manual de estudios relevantes. Se identificaron 155 estudios, descartando duplicados mediante Mendeley, seleccionándolos por título y resumen, luego de obtener los textos completos se seleccionaron once estudios (in vitro). La impresora 3D “Asiga MAX” fue la impresora más empleada en los estudios, n cuanto a los materiales de elección para la impresión 3D, destaco KeySplint Soft, seguida de V-Print splint comfort, le siguen Dental LT Clear, NextDent Ortho Rigid (ND) y LuxaPrint Ortho Plus (LP) y IMPRIMO LC Splint flex. Todos los materiales ya sean de elaboración aditiva o sustractiva ante la prueba generaron fisuras, grietas e irregularidades, mientras que los materiales impresos destaco uno en particular KeySplint Soft el cual demostró una mayor resistencia a múltiples factores incluyendo entre ellas al desgaste y una menor sorción de agua el resto de los materiales utilizados en impresión 3D sufrió un declive ante los materiales fabricados por técnica sustractiva. No se hallaron evidencias clínicas que demuestren Citotoxicidad por parte de estos materiales con las estructuras de contacto que las rodean, así mismo demuestran un grado mínimo de 77,60% y máximo de 94,10% de Biocompatibilidad con el organismo destacando sus adecuadas propiedades amigables con el organismo. Los materiales impresos tienden a presentar un medio de cultivo más idóneo para el crecimiento bacteriano. Las férulas oclusales impresas en 3D, mostraron un menor desempeño ante sus principales competidores como lo es la técnica sustractiva (fresado), sin embargo, cumplen con los parámetros necesarios para emplearse en cavidad bucal, sin que estos provoquen alteraciones con las estructuras circundantes, no se evidenció registros de citotoxicidad ante el organismo. ABSTRACT The main objective of this review was to examine printed splints, materials, protocols, and characteristics of the resins used. A systematic review and meta-analysis were performed following PRISMA guidelines. The search was conducted in four databases: PubMed, Scopus, Web of Science, and Embase, in addition to a manual search for relevant studies. 155 studies were identified, discarding duplicates using Mendeley. Studies were selected by title and abstract, and after obtaining the full texts, eleven in vitro studies were selected. The “Asiga MAX” 3D printer was the most frequently used in the studies. Regarding the materials of choice for 3D printing, KeySplint Soft stood out, followed by V-Print Splint Comfort, Dental LT Clear, NextDent Ortho Rigid (ND), LuxaPrint Ortho Plus (LP), and IMPRIMO LC Splint Flex. All materials, whether additively or subtractively manufactured, exhibited fissures, cracks, and irregularities in the test. Among the printed materials, KeySplint Soft stood out, demonstrating greater resistance to multiple factors, including wear and tear, and lower water sorption. The other materials used in 3D printing showed a decline compared to those manufactured using subtractive techniques. No clinical evidence was found demonstrating cytotoxicity from these materials with the surrounding structures. Furthermore, they demonstrated a minimum biocompatibility of 77.60% and a maximum of 94.10% with the body, highlighting their suitable biocompatible properties. Printed materials tend to provide a more suitable culture medium for bacterial growth. 3D-printed occlusal splints showed lower performance compared to their main competitors, such as the subtractive technique (milling). However, they meet the necessary parameters for use in the oral cavity without causing alterations to surrounding structures, and no cytotoxicity was observed in the body.
MODELAMIENTO PREDICTIVO DE ANSIEDAD Y DEPRESIÓN EN ESTUDIANTES UNIVERSITARIOS MEDIANTE TÉCNICAS MATEMÁTICAS
Este estudio elabora y valida un modelo matemático paramétrico exponencial para la cuantificación de la carga emocional asociada a ansiedad y depresión en estudiantes universitarios, integrando variables psicológicas, académicas y contextuales conforme una estructura no lineal. El estudio utilizó un diseño de investigación cuantitativa correlacional con encuestas estructuradas en estudiantes de segundo y de tercer semestre aplicadas junto con análisis estadísticos descriptivos e inferenciales. El instrumento presentó una adecuada consistencia interna con un coeficiente de Cronbach de 0,8, lo que pone de manifiesto una fiabilidad alta para la medir los constructos emocionales del estudio. Los resultados muestran diferencias significativas entre semestres, observándose en el tercer semestre puntuaciones medias más altas de la suma de factores estresantes para la ansiedad y para la depresión y, además, una mayor concentración de casos en las categorías de riesgo alto y muy alto. El análisis correlacional mostró asociaciones positivas y con significativas estadísticas entre la carga por estresores académicos y financieros y los puntajes emocionales totales, lo que da soporte a la hipótesis de interacción acumulativa formulada en el modelo. La estructura exponencial permitió poner de relieve aumentos desproporcionados en la carga de la emoción ante la concurrencia de múltiples estresantes que superaban el nivel de carga que se esperaría de acuerdo con enfoques lineales tradicionales. Se concluye que el modelo matemático exponencial evidenció adecuada capacidad predictiva para estimar la carga emocional total a partir de la interacción entre variables psicológicas, académicas y sociales, mostrando coherencia con la estructura correlacional observada y con los incrementos descriptivos identificados entre semestres. La incorporación de coeficientes de sensibilidad individual permitió capturar diferencias interpersonales en la respuesta a estresores acumulativos, confirmando la pertinencia del enfoque no lineal para representar el crecimiento desproporcionado de la ansiedad y la depresión. ABSTRACT This study develops and validates an exponential parametric mathematical model to quantify the emotional burden associated with anxiety and depression in university students, integrating psychological, academic, and contextual variables within a non-linear structure. A quantitative correlational research design was employed, using structured surveys administered to second- and third-semester students, accompanied by descriptive and inferential statistical analyses. The instrument demonstrated adequate internal consistency, with a Cronbach’s alpha coefficient of 0.8, indicating high reliability in measuring the emotional constructs under study. The results revealed significant differences between semesters, with third-semester students showing higher mean scores in the cumulative sum of stressors related to both anxiety and depression, as well as a greater concentration of cases in the high and very high-risk categories. Correlational analysis showed positive and statistically significant associations between academic and financial stressor load and total emotional scores, supporting the cumulative interaction hypothesis proposed in the model. The exponential structure highlighted disproportionate increases in emotional burden under the concurrence of multiple stressors, exceeding levels predicted by traditional linear approaches. It is concluded that the exponential mathematical model demonstrated adequate predictive capacity to estimate total emotional burden based on the interaction of psychological, academic, and social variables, showing coherence with the observed correlational structure and the descriptive increases identified between semesters. The incorporation of individualized sensitivity coefficients enabled the capture of interpersonal differences in responses to cumulative stressors, confirming the relevance of the non-linear approach in representing the disproportionate growth of anxiety and depression.
EVALUACIÓN DE LA UTILIDAD CLÍNICA DEL NT-PROBNP COMO BIOMARCADOR EN INSUFICIENCIA CARDÍACA EN PACIENTES ATENDIDOS EN EL CENTRO CARDIOLÓGICO DEL AUSTRO, AGOSTO 2022- DICIEMBRE 2024
La insuficiencia cardíaca representa un importante problema de salud pública, principalmente en la población adulta mayor, donde el diagnóstico oportuno aun representa un desafío clínico. Presenta una prevalencia estimada del 2–3% en la población general y superior al 10% en pacientes mayores de 70 años. En Europa y Estados Unidos la prevalencia se sitúa alrededor del 2%, en algunos países como España alcanza el 5%, lo que evidencia variabilidad epidemiológica. No obstante, en Latinoamérica, la carga de la enfermedad se ve agravada por limitaciones en el acceso al diagnóstico temprano y al manejo especializado, contribuyendo a elevadas tasas de hospitalización y mortalidad. Además, la IC genera un impacto económico significativo, con costos proyectados en constante incremento, lo que subraya la necesidad de fortalecer estrategias diagnósticas validadas en contextos locales como el ecuatoriano. En este escenario, el NT-proBNP se ha consolidado como un biomarcador ampliamente utilizado para el diagnóstico de esta enfermedad; sin embargo, la mayoría de los puntos de corte disponibles se han establecido en poblaciones norteamericanas y europeas, lo que puede limitar su aplicabilidad y precisión en contextos clínicos latinoamericanos. El objetivo de la presente investigación fue evaluar la utilidad diagnóstica del NT-proBNP como biomarcador en la insuficiencia cardiaca en pacientes atendidos en el Centro Cardiológico del Austro, en la ciudad de Cuenca-Ecuador, durante el periodo agosto 2022- diciembre 2024. Se realizó un estudio cuantitativo, de diseño no experimental, alcance correlacional y corte transversal en el que se analizaron las características sociodemográficas y clínicas de la población, así como la capacidad diagnóstica del NT-proBNP mediante el análisis de la curva ROC. La población presentó una edad promedio de 72.7 años, con predominio del sexo masculino (61.9%) y un índice de masa corporal medio de 29 kg/m² categorizado como sobrepeso. La curva ROC presentó un área bajo la curva (AUC) de 0,767 (IC 95%: 0,671–0,863), evidenciando una capacidad discriminativa aceptable del NT-proBNP para el diagnóstico de insuficiencia cardíaca. El punto de corte óptimo fue ≥106,5 pg/mL, con una sensibilidad del 89,1% y una especificidad del 43,2%. El índice de Youden fue de 0,32, lo que indica un rendimiento diagnóstico global moderado. En conclusión, el NT-proBNP demostró ser útil como prueba de tamizaje inicial para insuficiencia cardíaca en el contexto clínico local, siendo importante validar dichos puntos de corte específicos en función a las características propias de la población estudiada. ABSTRACT Heart failure represents a major public health problem, especially in older adult populations, where timely diagnosis still represents a clinical challenge. NT-proBNP is a widely used biomarker for the diagnosis of this disease; however, most of the available cut-off points have been based on North American or European populations, which limits their application to Latin American clinical contexts. The objective of this research was to evaluate the diagnostic utility of NT-proBNP as a biomarker in heart failure in patients treated at the Centro Cardiológico del Austro, in Cuenca, Ecuador, during the period August 2022-December 2024. A quantitative, non-experimental design, correlational scope and cross-sectional study was carried out in which the sociodemographic and clinical characteristics of the population were analyzed, as well as the diagnostic capacity of NT-proBNP through the analysis of the ROC curve. The population had an average age of 72.7 years, with a predominance of males (61.9%) and a mean body mass index of 29 kg/m² categorized as overweight. NT-proBNP had a sensitivity of 89.1% and a specificity of 43.2% for the diagnosis of heart failure, with an optimal cut-off point ≥106.5 pg/mL. Likewise, a negative predictive value of 79.2% and a positive predictive value of 62.1% were obtained. In conclusion, NT-proBNP proved to be useful as an initial screening test for heart failure in the local clinical context, and it is important to validate these specific cut-off points based on the characteristics of the population studied.
fracción de eyección del ventrículo izquierdo
LA FE PÚBLICA Y SU EFICACIA EN LA PRUEBA DOCUMENTAL: ALCANCES DEL INSTRUMENTO PÚBLICO
La fe pública, delegada por el Estado a notarios y funcionarios, es clave para la seguridad jurídica de los contratos. Aunque estos documentos agilizan los juicios por su peso probatorio, hoy su alcance real genera debate en Ecuador y la región. El avance de los archivos digitales y la prioridad que ahora se le da a la verdad de los hechos sobre las formas legales obligan a replantear qué tan eficaz sigue siendo esta figura. El objetivo del estudio es examinar la eficacia de esta institución, con especial énfasis en su materialización procesal a través de los medios de convicción escritos. La metodología aplicada es una revisión de la literatura jurídica siguiendo los pasos del método PRISMA. Se consultaron bases de datos como Scopus, Web of Science, Dialnet y Latindex, utilizando palabras relacionadas con la fe pública, el documento público y la prueba. Se revisaron trabajos publicados entre 2021 y 2026, y después de un proceso de selección y filtrado, se escogieron 35 documentos para el análisis final. Los resultados destacan que el instrumento público es clave por su fecha cierta, el testimonio del funcionario y su capacidad ejecutiva. Sin embargo, persiste un choque de visiones: la tradicional, que le otorga un valor casi absoluto, y la moderna, que permite al juez contrastarlo con la realidad. En Ecuador, el COGEP refleja esta tensión entre la rigidez del documento y la facultad judicial de valorar la verdad material sobre el papel. Se concluye que el valor del instrumento público no es absoluto, sino una presunción que admite prueba en contrario. Su utilidad radica en trasladar la carga de la prueba a quien lo impugna. Es evidente la necesidad de actualizar la doctrina en Ecuador para integrar eficazmente los desafíos que hoy plantean la tecnología y la firma electrónica. ABSTRACT Public faith, delegated by the State to notaries and civil servants, is key to the legal certainty of contracts. Although these documents expedite trials due to their probative value, their actual scope is currently a subject of debate in Ecuador and the region. The advancement of digital archives and the priority now given to the truth of the facts over legal forms require a rethinking of how effective this institution continues to be. The objective of the study is to examine the effectiveness of this institution, with special emphasis on its procedural materialization through written means of conviction. The methodology applied is a review of the legal literature following the steps of the PRISMA method. Databases such as Scopus, Web of Science, Dialnet, and Latindex were consulted, using words related to public faith, public documents, and evidence. Works published between 2021 and 2026 were reviewed, and after a selection and filtering process, 38 documents were chosen for final analysis. The results highlight that the public instrument is key because of its certified date, the testimony of the official, and its executive capacity. However, there remains a clash of visions: the traditional one, which gives it almost absolute value, and the modern one, which allows the judge to contrast it with reality. In Ecuador, the COGEP reflects this tension between the rigidity of the document and the judicial power to assess the material truth on paper. It is concluded that the value of the public instrument is not absolute, but rather a presumption that admits evidence to the contrary. Its usefulness lies in shifting the burden of proof to the person challenging it. There is a clear need to update the doctrine in Ecuador in order to effectively integrate the challenges posed today by technology and electronic signatures.
EL EMPRENDIMIENTO FEMENINO EN EL MERCADO MUNICIPAL DE SANTIAGO: UN ANÁLISIS DESDE LA ECONOMÍA SOCIAL Y SOLIDARIA Y LA SOSTENIBILIDAD DE LA VIDA
La invisibilización de la reproducción social en la economía convencional exige analizar modelos alternativos que posicionen la vida por encima del capital en territorios amazónicos, bajo esta premisa, el presente estudio aborda la dinámica de las comerciantes en el sureste ecuatoriano como eje de resistencia económica. El objetivo es analizar el papel del emprendimiento femenino en el Mercado Municipal de Santiago (Tiwintza, Ecuador) bajo el enfoque de la Economía Social y Solidaria (ESS) y la sostenibilidad de la vida. Se empleó un diseño mixto de alcance descriptivo-correlacional y corte transversal. El marco teórico se fundamentó mediante el protocolo PRISMA. La recolección de datos se realizó a través de un cuestionario de 24 ítems aplicado a 85 emprendedoras, cuya fiabilidad fue validada mediante el Alfa de Cronbach (0.892), el procesamiento de datos se ejecutó en SPSS V.26, utilizando el coeficiente de Pearson para la prueba de hipótesis; que identificó una correlación positiva considerable (r = 0.764; p < 0.002) entre las prácticas solidarias y la autonomía económica. El coeficiente de determinación (R2=0.583) indica que el tejido social del mercado explica el 58.3% del empoderamiento financiero femenino. El 78.8% de los ingresos se destina a la reproducción social (alimentación y educación), priorizando la sostenibilidad de la vida sobre el lucro. Concluyó que el mercado actúa como un nodo de protección social comunitaria; sin embargo, el crecimiento se ve limitado por brechas estructurales de género y acceso restringido al crédito, requiriendo políticas públicas con enfoque de territorialidad. ABSTRACT The invisibility of social reproduction in conventional economics demands an analysis of alternative models that position life over capital in Amazonian territories; under this premise, this study addresses the dynamics of female traders in southeastern Ecuador as a core of economic resistance. The objective is to analyze the role of female entrepreneurship in the Santiago Municipal Market (Tiwintza, Ecuador) from the perspective of Social and Solidarity Economy (SSE) and the sustainability of life. A mixed-method, descriptive-correlational, and cross-sectional design was used. The theoretical framework was established using the PRISMA protocol. Data collection was carried out through a 24-item questionnaire applied to 85 female entrepreneurs, with reliability validated by Cronbach's Alpha (0.892). Data processing was performed in SPSS V.26, using Pearson's coefficient for hypothesis testing, which identified a significant positive correlation (r = 0.764; p < 0.002) between solidarity practices and economic autonomy. The coefficient of determination ($R^2 = 0.583$) indicates that the social fabric of the market explains 58.3% of female financial empowerment. Furthermore, 78.8% of income is allocated to social reproduction (food and education), prioritizing the sustainability of life over profit. It concluded that the market acts as a node for community social protection; however, growth is limited by structural gender gaps and restricted access to credit, requiring public policies with a territoriality focus.
DESNUTRICIÓN Y VULNERABILIDAD SOCIAL: CORRELACIÓN ENTRE HALLAZGOS Y DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD
La desnutrición representa uno de los principales problemas de salud pública a nivel mundial y constituye una causa significativa de morbilidad y mortalidad en poblaciones vulnerables. Esta condición adquiere relevancia al reflejar no solo un proceso fisiopatológico, sino también un conjunto de determinantes sociales que influyen directamente en la calidad de vida y en la exposición a la negligencia o abandono. Esta investigación se justifica ante la necesidad de enfocarse no solamente a nivel de alimentación sino más en un nivel genético, ambiental y hereditario para resolver uno de los problemas que aqueja a la población en general. El presente artículo tiene como objetivo analizar la relación entre los hallazgos de la desnutrición y los determinantes sociales de la salud, mediante una revisión bibliográfica descriptiva. El diseño de investigación abarca 3 enfoques: bibliográfico, descriptivo y analítico. Se consultaron bases de datos científicas como PubMed, Scielo, Redalyc, ScienceDirect y Google Scholar, considerando publicaciones comprendidas entre los años 2010 y 2024. Los resultados evidencian que la pobreza, el bajo nivel educativo, el desempleo y la exclusión social son factores que incrementan la vulnerabilidad a la desnutrición y, en muchos casos, determinan su desenlace fatal. Los hallazgos característicos incluyen pérdida de masa muscular, atrofia visceral y signos de negligencia. En conclusión, la desnutrición debe entenderse como una expresión biológica de las desigualdades sociales y un indicador de vulnerabilidad estructural que exige una interpretación contextualizada y ética. ABSTRACT: Malnutrition represents one of the main public health problems worldwide and it is a significant cause of morbidity and mortality in vulnerable populations. This condition is particularly relevant because it reflects not only a pathophysiological process but also a set of social determinants that directly influence quality of life and exposure to negligence or abandonment. This research is justified by the need to focus not only on nutrition but also on genetic, environmental, and hereditary factors to solve one of the problems that affect the general population. This article aims to analyze the relationship between malnutrition findings and the social determinants of health through a descriptive literature review. The research design includes three approaches: bibliographic, descriptive and analytical. Scientific databases such as PubMed, Scielo, Redalyc, ScienceDirect y Google Scholar were consulted, considering publications from 2010 to 2024. The results show that poverty, low educational level, unemployment, and social exclusion are factors that increase vulnerability to malnutrition and, in many cases, determine its fatal outcome. Characteristic findings include loss of muscle mass, visceral atrophy, and signs of negligence. In conclusion, malnutrition should be understood as a biological expression of social inequalities and an indicator of structural vulnerability that requires a contextualized and ethical interpretation.
EFICACIA DE LA APLICACIÓN DEL CÓDIGO ICTUS EN INFARTO CEREBRAL
El infarto cerebral constituyó una de las principales causas de morbimortalidad a nivel mundial, generando discapacidad y elevados costos sanitarios, lo que hizo necesaria la implementación de estrategias orientadas a optimizar la atención temprana. En este contexto, el código ictus se aplicó como un protocolo asistencial destinado a reducir los tiempos de diagnóstico y tratamiento en pacientes con sospecha de evento cerebrovascular agudo. El objetivo del presente estudio fue analizar la eficacia de la aplicación del código ictus en la atención del infarto cerebral. Se realizó una revisión científica de la literatura, mediante la búsqueda sistemática de artículos publicados en bases de datos especializadas en ciencias de la salud, seleccionando estudios relevantes de los últimos años relacionados con la activación del código ictus y sus resultados clínicos. Los resultados evidenciaron que la implementación del código ictus se asoció con una disminución significativa de los tiempos de atención intrahospitalaria, un aumento en la tasa de acceso oportuno a terapias de reperfusión y una mejoría en los desenlaces clínicos de los pacientes. Asimismo, se observó una reducción de la mortalidad y de las secuelas neurológicas en los centros donde el protocolo fue aplicado de manera sistemática. Se concluyó que la aplicación del código ictus resultó eficaz para optimizar la atención del infarto cerebral, contribuyendo a una respuesta asistencial más rápida y coordinada, con impacto positivo en el pronóstico de los pacientes. ABSTRACT Cerebral infarction constituted one of the main causes of morbidity and mortality worldwide, leading to disability and high healthcare costs, which made the implementation of strategies aimed at optimizing early care necessary. In this context, the stroke code was applied as a care protocol designed to reduce diagnostic and treatment times in patients with suspected acute cerebrovascular events. The objective of this study was to analyze the efficacy of the application of the stroke code in the care of cerebral infarction. A scientific literature review was conducted through a systematic search of articles published in specialized health sciences databases, selecting relevant studies from recent years related to stroke code activation and its clinical outcomes. The results showed that the implementation of the stroke code was associated with a significant reduction in in-hospital care times, an increase in timely access to reperfusion therapies, and an improvement in patient clinical outcomes. Additionally, a reduction in mortality and neurological sequelae was observed in healthcare centers where the protocol was applied systematically. It was concluded that the application of the stroke code was effective in optimizing the care of cerebral infarction, contributing to a faster and more coordinated healthcare response with a positive impact on patient prognosis.
ACTA TRANSACCIONAL EXTRAJUDICIAL COMO TÍTULO DE EJECUCIÓN, SEGÚN DEL COGEP
El estudio analiza la naturaleza jurídica del acta transaccional extrajudicial dentro del sistema procesal civil ecuatoriano a partir de la problemática interpretativa generada por su doble regulación en el Código Orgánico General de Procesos (COGEP), que la contempla simultáneamente como título ejecutivo y como título de ejecución. Esta situación ha provocado incertidumbre doctrinal y práctica respecto del procedimiento judicial idóneo para exigir su cumplimiento forzoso, afectando principios como la seguridad jurídica, la economía procesal y la eficacia de los mecanismos alternativos de solución de conflictos. El problema de investigación se centra en determinar cuál es el procedimiento aplicable para ejecutar una transacción extrajudicial sin desnaturalizar su finalidad autocompositiva ni generar duplicidad procesal. El objetivo del trabajo fue establecer la naturaleza jurídica procesal de esta institución para definir si su exigibilidad debe tramitarse mediante proceso ejecutivo o mediante procedimiento de ejecución directa. La investigación se desarrolló bajo un enfoque cualitativo, de tipo dogmático-jurídico y documental, mediante revisión bibliográfica sistemática de normativa, doctrina y jurisprudencia publicadas entre 2020 y 2025 en bases de datos académicas como Google Académico, Latindex y SciELO, aplicando métodos exegético, sistemático, comparativo y hermenéutico para el análisis de las fuentes. Los resultados evidenciaron un consenso doctrinal creciente que reconoce a la transacción extrajudicial efectos equivalentes a la cosa juzgada convencional, lo que justifica su ejecución directa sin fase declarativa previa, al tratarse de una obligación previamente definida por la voluntad de las partes. Se concluye que la interpretación más coherente con los principios del modelo procesal ecuatoriano es considerarla como título de ejecución, garantizando tutela judicial efectiva, celeridad procesal y fortalecimiento de la justicia autocompositiva, superando así la antinomia normativa existente. ABSTRACT: The study analyzes the legal nature of out-of-court settlements within the Ecuadorian civil procedural system, based on the interpretative problems generated by their dual regulation in the General Organic Code of Procedures (COGEP), which simultaneously considers them as enforceable instruments and as instruments of execution. This situation has led to doctrinal and practical uncertainty regarding the appropriate judicial procedure for enforcing compliance, affecting principles such as legal certainty, procedural economy, and the effectiveness of alternative dispute resolution mechanisms. The research problem focuses on determining the applicable procedure for enforcing an out-of-court settlement without distorting its self-composing purpose or generating procedural duplication. The objective of the work was to establish the legal procedural nature of this institution in order to define whether its enforceability should be processed through an enforcement proceeding or through a direct enforcement procedure. The research was conducted using a qualitative, dogmatic-legal, and documentary approach, through a systematic review of regulations, doctrine, and case law published between 2020 and 2025 in academic databases such as Google Scholar, Latindex, and SciELO, applying exegetical, systematic, comparative, and hermeneutic methods to analyze the sources. The results showed a growing doctrinal consensus that recognizes extrajudicial settlements as having effects equivalent to conventional res judicata, which justifies their direct enforcement without a prior declaratory phase, as they are obligations previously defined by the will of the parties. It is concluded that the interpretation most consistent with the principles of the Ecuadorian procedural model is to consider it as an enforceable title, guaranteeing effective judicial protection, procedural speed, and strengthening self-composing justice, thus overcoming the existing regulatory antinomy.
INTELIGENCIA ARTIFICIAL Y ADOLESCENCIA: TRANSFORMACIONES EN EL DESARROLLO SOCIOEMOCIONAL EN LA ERA DIGITAL
El avance de la inteligencia artificial (IA) está reconfigurando las interacciones sociales y el desarrollo humano, siendo los adolescentes el grupo más permeado por la mediación tecnológica precisamente en la fase en la que la identidad y la regulación emocional maduran. Este estudio presenta una revisión bibliográfica sistemática de la literatura indexada orientada a develar las transformaciones del desarrollo socioemocional adolescente en la era digital. Se aborda la dimensión accionante de la IA, desagregándola en la interfaz de redes sociales, asistentes virtuales y videojuegos, y se indagan los mecanismos a través de los cuales esas mediaciones afectan la construcción de la relación interpersonal, la autoevaluación, la empatía y el bienestar emocional. Los autores han sistematizado los hallazgos de investigaciones cualitativas, cuantitativas y de enfoque mixto para extraer patrones y contrastar divergencias en el corpus empírico. Los resultados documentan que, aunque la IA ofrece vías ampliadas de conexión y acceso a recursos de apoyo, los riesgos subyacentes ciberacoso, presión hacia la validación externa y exposición a filtros algorítmicos que reintroducen sesgos constituyen condicionantes críticos del desarrollo socioemocional. El artículo examina la necesidad de construir una comprensión sistémica de los fenómenos tecnológicos que afectan a la adolescencia a fin de formular intervenciones que favorezcan un desarrollo socioemocional saludable en un contexto predominantemente mediado por la tecnología. Los datos recogidos evidencian la complejidad de la interacción entre la tecnología de inteligencia artificial y los jóvenes y, al mismo tiempo, señalan la apremiante necesidad de sostener programas de investigación ampliados y de implementar políticas educativas que se ajuste de manera dinámica al nuevo ecosistema digital en el cual los adolescentes deben insertarse. ABSTRACT Advances in artificial intelligence (AI) are reshaping social interactions and human development, with adolescents being the group most affected by technological mediation precisely at the stage when their identity and emotional regulation are maturing. This study presents a systematic review of the indexed literature aimed at revealing the transformations in adolescent socio-emotional development in the digital age. It addresses the action-oriented dimension of AI, breaking it down into the interface of social networks, virtual assistants, and video games, and investigates the mechanisms through which these mediations affect the construction of interpersonal relationships, self-assessment, empathy, and emotional well-being. The authors have systematized the findings of qualitative, quantitative, and mixed-method research to extract patterns and contrast divergences in the empirical corpus. The results document that, although AI offers expanded avenues of connection and access to support resources, the underlying risks of cyberbullying, pressure for external validation, and exposure to algorithmic filters that reintroduce biases are critical determinants of socio-emotional development. The article examines the need to build a systemic understanding of the technological phenomena affecting adolescence in order to formulate interventions that promote healthy socio-emotional development in a predominantly digital context. The article examines the need to build a systemic understanding of the technological phenomena affecting adolescence in order to formulate interventions that promote healthy social-emotional development in a context predominantly mediated by technology. The data collected highlight the complexity of the interaction between artificial intelligence technology and young people and, at the same time, point to the urgent need to support expanded research programs and implement educational policies that dynamically adapt to the new digital ecosystem in which adolescents must insert themselves.
AVANCE DE LAS CIENCIAS FORENSES EN EL ECUADOR
Las ciencias forenses constituyen un pilar fundamental para el fortalecimiento del sistema judicial y la búsqueda de estándares de verosimilitud científica en los procesos legales, razón por la cual el análisis de su evolución resulta pertinente en el contexto ecuatoriano. En el Ecuador, durante las últimas décadas, se han evidenciado avances significativos en distintas áreas forenses, impulsados por la modernización institucional, la incorporación de nuevas tecnologías y la especialización del talento humano. El presente artículo tiene como objetivo revisar los avances de las ciencias forenses en el Ecuador, describiendo el desarrollo y la aplicación de áreas clave como la patología médico-legal, la toxicología forense, la genética y biología molecular forense, la odontología forense y las ciencias forenses digitales, así como su impacto en la investigación penal y toda la administración de justicia. La metodología empleada corresponde a un estudio de tipo descriptivo y documental, basado en la revisión de literatura científica, estudio de normativa jurídica, normativa nacional vigente, informes institucionales y publicaciones especializadas relacionadas con el ámbito forense. Los principales resultados evidencian una mejora progresiva en los protocolos de autopsia médico-legal, la implementación de técnicas analíticas avanzadas en toxicología, el fortalecimiento los laboratorios de ADN para la identificación humana y la incorporación de herramientas digitales en la investigación de delitos tecnológicos. Asimismo, se observa una mayor integración interdisciplinaria entre las distintas ramas forenses. En conclusión, los avances de las ciencias forenses en el Ecuador han contribuido de manera significativa a la precisión técnica, la confiabilidad de los peritajes y la eficacia del sistema judicial; sin embargo, persisten desafíos relacionados con la capacitación continua, la infraestructura y la actualización tecnológica, aspectos clave para consolidar su desarrollo futuro. Abstract Forensic sciences is a fundamental basis for strengthening the judicial system and the pursuit of scientific likely in legal proceedings, which is why analyzing their evolution is relevant in the Ecuadorian context. In Ecuador, significant progress has been made in some forensic areas over the last few decades, aimings by institutional modernization, the incorporation of new technologies, and personnel specialization. This article aims to analyze the goals in forensic sciences in Ecuador, describing the development and application of key areas such as pathology, forensic toxicology, DNA analysis and molecular biology, forensic odontology, and digital forensics, as well as their impact on criminal investigations and the management of justice of justice. The methodology used in this research is a descriptive and documentary study, based on a review of scientific literature, current national regulations, institutional reports, and specialized publications related to the forensic field. The main findings demonstrate a progressive improvement in medicolegal autopsy protocols, the implementation of advanced analytical techniques in toxicology, the strengthening of DNA analysis for human identification, and the incorporation of digital tools in the investigation of cybercrimes. Furthermore, greater interdisciplinary integration among the various forensic branches is observed. In conclusion, advances in forensic science in Ecuador have significantly contributed to technical precision, the reliability of expert reports, and the effectiveness of the judicial system; however, challenges remain related to ongoing training, infrastructure, and technological upgrades—key aspects for consolidating its future development.
DETERMINANTES EPIDEMIOLÓGICOS DE LA DIABETES GESTACIONAL EN AMÉRICA LATINA: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA (2020–2025)
La diabetes gestacional constituye un desafío prioritario de salud pública en América Latina, con una prevalencia estimada entre 10% y 33%. Esta revisión sistemática tuvo como objetivo identificar y comparar los principales factores de riesgo asociados a la diabetes gestacional en la región durante el periodo 2020–2025, en un contexto marcado por el incremento global de la obesidad y el retraso de la maternidad. Se empleó una metodología descriptiva y analítica basada en la búsqueda estructurada de literatura científica en PubMed y Scopus, utilizando descriptores MeSH y DeCS. Se seleccionaron 20 estudios incluyendo cohortes, investigaciones observacionales y revisiones provenientes principalmente de Cuba, Ecuador, Perú, Colombia, Paraguay, Chile y Argentina. El análisis permitió examinar variaciones biológicas, sociales y ambientales, así como su interacción con condiciones preexistentes relevantes para la diabetes gestacional. Los hallazgos muestran que los factores de riesgo más consistentes incluyen la edad materna avanzada (≥30 años), el sobrepeso u obesidad pregestacional y los antecedentes familiares de diabetes mellitus. Asimismo, se identificaron determinantes sociales y conductuales relevantes, como el bajo nivel socioeconómico, el sedentarismo y la presencia de comorbilidades como hipertensión arterial o hipotiroidismo. En conjunto, estos resultados subrayan la necesidad de fortalecer estrategias integrales de prevención, con énfasis en educación prenatal, intervenciones sobre estilos de vida y control de factores metabólicos, a fin de reducir la incidencia y las complicaciones asociadas a la diabetes gestacional en América Latina. ABSTRACT Gestational diabetes is a priority public health challenge in Latin America, with an estimated prevalence of between 10% and 33%. This systematic review aimed to identify and compare the main risk factors associated with gestational diabetes in the region during the period 2020–2025, in a context marked by the global increase in obesity and delayed motherhood. A descriptive and analytical methodology based on the structured search of scientific literature in PubMed and Scopus was used, using MeSH and DeCS descriptors. 20 studies including cohorts, observational research, and reviews were selected, mainly from Cuba, Ecuador, Peru, Colombia, Paraguay, Chile, and Argentina. The analysis allowed us to examine biological, social and environmental variations, as well as their interaction with pre-existing conditions relevant to gestational diabetes. The findings show that the most consistent risk factors include advanced maternal age (≥30 years), pregestational overweight or obesity, and a family history of diabetes mellitus. Likewise, relevant social and behavioral determinants were identified, such as low socioeconomic status, sedentary lifestyle, and the presence of comorbidities such as high blood pressure or hypothyroidism. Taken together, these results underscore the need to strengthen comprehensive prevention strategies, with an emphasis on prenatal education, lifestyle interventions, and metabolic factor control, in order to reduce the incidence and complications associated with gestational diabetes in Latin America.
RELACIÓN ENTRE EL COLESTEROL Y LA RESISTENCIA A LA INSULINA EN ADULTOS: REVISIÓN SISTEMÁTICA
La resistencia a la insulina (RI) y las alteraciones del perfil lipídico constituyen factores determinantes del riesgo cardio metabólico. El objetivo de la presente revisión sistemática fue analizar la relación entre los niveles de colesterol, los índices lipídicos derivados (TG/HDL, TyG y colesterol remanente) y la resistencia a la insulina en población adulta, a partir de la evidencia científica publicada entre 2020 y 2025. Se revisaron bases de datos electrónicas (PubMed, SciELO y ScienceDirect) mediante términos MeSH/DeCS (cholesterol, insulin resistance, TG/HDL, TyG) y se aplicaron criterios de inclusión para estudios originales en adultos que evaluaran marcadores lipídicos y de sensibilidad insulínica (HOMA-IR, insulina basal, TyG y TG/HDL). Los estudios analizados muestran de manera consistente que triglicéridos elevados y HDL-C reducido se asocian con mayor HOMA-IR; además, los índices derivados (TG/HDL, TyG y colesterol remanente) presentan mejor capacidad predictiva para detectar RI que los marcadores lipídicos clásicos. Hallazgos en subgrupos indican que estas asociaciones se mantienen tanto en personas no obesas como en pacientes con enfermedad hepática grasa asociada a disfunción metabólica. Las intervenciones farmacológicas con estatinas muestran efectos mixtos sobre la glucemia e insulinemia, mientras que las intervenciones orientadas a la reducción ponderal, como la cirugía bariátrica, mejoran simultáneamente el perfil lipídico y la insulinorresistencia. Se concluye que el uso combinado de índices lipídicos tradicionales y derivados puede optimizar la detección temprana de RI en adultos y favorecer estrategias preventivas del riesgo cardiometabólico y de diabetes mellitus tipo 2 en el primer nivel de atención. ABSTRACT Insulin resistance (IR) and dyslipidemia are key components of cardiometabolic risk. This systematic review synthesizes evidence (2020–2025) on the relationship between cholesterol fractions and IR in adults. A structured search in PubMed, SciELO and ScienceDirect identified original studies evaluating lipid parameters and markers of insulin sensitivity (HOMA-IR, TyG, TG/HDL). Results show consistent associations of elevated triglycerides and low HDL-C with higher HOMA-IR, while derived indices (TG/HDL, TyG, remnant cholesterol) provide improved predictive performance versus traditional lipids. These associations persist in non-obese individuals and in metabolic-related liver disease. Statins show variable effects on glucose metabolism; weight-loss interventions improve both lipids and IR. Combining traditional and derived lipid indices could enhance early detection of IR in clinical practice.