Marzo 2026  
DOI  
https://doi.org/10.56519/njms8236  
ISSN  
3091-180X  
https://vitalyscience.com  
Vol. 4 No.10 PP. 206-220  
ROL DEL LABORATORIO CLÍNICO EN LA VIGILANCIA,  
DETECCIÓN Y CONTROL DE LA RESISTENCIA ANTIMICROBIANA:  
REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA ACTUALIZADA  
THE ROLE OF THE CLINICAL LABORATORY IN THE  
SURVEILLANCE, DETECTION, AND CONTROL OF  
ANTIMICROBIAL RESISTANCE: AN UPDATED LITERATURE  
REVIEW  
Lizbeth Tatiana Zúñiga Echeverría1, Marcelo Ramiro Montufar Silva2, Michelle Alejandra  
Vizuete Orozco3, Kevin Fabián Quinchuela Carrillo4  
{tatiana.zuniga@unach.edu.ec1, marcelo.montufar@unach.edu.ec2, michelle.vizuete@unach.edu.ec3 , quinchuelakevin1c@gmail.com4}  
Fecha de recepción: 22/05/2026  
/ Fecha de aceptación: 09/06/2026  
/ Fecha de publicación: 09/06/2022  
RESUMEN:  
La resistencia antimicrobiana (RAM) constituye una de las principales  
amenazas para la salud pública mundial debido al incremento de microorganismos resistentes  
que comprometen la eficacia de los tratamientos disponibles, aumentando la  
morbimortalidad, los costos sanitarios y la duración de las hospitalizaciones, en este contexto,  
el laboratorio clínico desempeña un papel fundamental en la vigilancia, detección y control de  
la RAM mediante la generación de información microbiológica confiable para la toma de  
decisiones clínicas y epidemiológicas, por lo cual el objetivo de esta revisión bibliográfica fue  
analizar el rol del laboratorio clínico en la vigilancia, detección y control de la resistencia  
antimicrobiana, para ello se llevó a cabo una revisión bibliográfica con enfoque cualitativo y  
diseño sistemático, siguiendo las directrices PRISMA, la búsqueda de información se efectuó  
en bases de datos como PubMed, Scopus, Web of Science, SciELO, Redalyc y Google Scholar,  
considerando publicaciones constituidas en el periodo 2021 y 2026, en consecuencia un total  
de 130 registros identificados, se seleccionaron 22 estudios que cumplieron los criterios de  
inclusión establecidos. Por consiguiente, los resultados evidenciaron que el laboratorio clínico  
es un componente estratégico para la identificación de microorganismos multirresistentes  
como Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa y Acinetobacter  
baumannii, mediante pruebas de susceptibilidad antimicrobiana, sistemas automatizados y  
técnicas moleculares avanzadas, de la misma forma, se identificó que el uso inadecuado de  
1Técnico de Apoyo Académico Facultad Ciencias de la Salud, Universidad Nacional de Chimborazo  
https://orcid.org/0009-0008-6988-7179  
–
Ecuador,  
2Docente Facultad Ciencias de la Salud, Médico Internista HOSPIESAJ, Universidad Nacional de Chimborazo – Ecuador,  
https://orcid.org/0000-0001-8526-8054  
3Odontóloga (Servicio Integrado De Salud Universitario), Universidad Nacional de Chimborazo  
https://orcid.org/0009-0004-3088-2873  
4Epidemiólogo, Dirección Provincial de Chimborazo– Ecuador, https://orcid.org/0000-0003-4429-7101  
–
Ecuador,  
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antibióticos, la automedicación y las limitaciones en los sistemas de vigilancia favorecen la  
propagación de la RAM, de igual manera, herramientas innovadoras como BioFire, GeneXpert,  
vigilancia genómica e inteligencia artificial han fortalecido las capacidades diagnósticas y  
epidemiológicas, por tal motivo se concluye que el fortalecimiento del laboratorio clínico  
constituye un elemento esencial para la detección temprana de mecanismos de resistencia, la  
optimización del uso de antimicrobianos y el desarrollo de estrategias efectivas de vigilancia y  
control de la resistencia antimicrobiana.  
Palabras clave: Resistencia antimicrobiana, laboratorio clínico, antibióticos, multirresistencia  
ABSTRACT: Antimicrobial resistance (AMR) is one of the main threats to global public  
health due to the rise in resistant microorganisms that compromise the effectiveness of  
available treatments, thereby increasing morbidity and mortality, healthcare costs, and the  
length of hospital stays. In this context, the clinical laboratory plays a fundamental role in the  
surveillance, detection, and control of AMR by generating reliable microbiological information  
to support clinical and epidemiological decision-making. The objective of this literature review  
was to analyze the role of the clinical laboratory in the surveillance, detection, and control of  
antimicrobial resistance. A literature review with a qualitative approach and systematic  
design was conducted, following the PRISMA guidelines. The search was performed in  
PubMed, Scopus, Web of Science, SciELO, Redalyc, and Google Scholar, considering  
publications from 2021 to 2026. Of a total of 130 identified records, 22 studies that met the  
established inclusion criteria were selected. The results showed that the clinical laboratory is  
a strategic component in the identification of multidrug-resistant microorganisms such as  
Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, and Acinetobacter  
baumannii, through antimicrobial susceptibility testing, automated systems, and advanced  
molecular techniques. Furthermore, it was found that the inappropriate use of antibiotics  
Keywords: Antimicrobial resistance, clinical laboratory, antibiotics, multidrug resistance  
INTRODUCCIÓN  
La resistencia antimicrobiana (RAM) constituye una de las mayores amenazas para la salud  
pública mundial del siglo XXI, debido a su impacto sobre la morbilidad, mortalidad y costos  
asociados a la atención sanitaria, este fenómeno ocurre cuando bacterias, virus, hongos y otros  
microorganismos desarrollan mecanismos que les permiten sobrevivir a la acción de los  
antimicrobianos previamente eficaces para su control, dificultando el tratamiento de las  
infecciones y aumentando el riesgo de complicaciones clínicas, es por ello que en los últimos  
años, el incremento del uso inadecuado de antibióticos en la medicina, ha favorecido la  
selección y propagación de microorganismos resistentes, convirtiendo a la RAM en un problema  
de alcance global que compromete los avances alcanzados por la medicina moderna (1,2).  
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Diversos organismos internacionales han advertido que, de no implementarse estrategias  
efectivas para el control, la resistencia antimicrobiana podría ocasionar millones de muertes  
anuales en las próximas décadas, además de afectar la eficacia terapéutica de los tratamientos  
disponibles hoy en día, en consecuencia, la RAM incrementa la duración de las hospitalizaciones,  
eleva los costos sanitarios limitando las opciones terapéuticas para pacientes con infecciones  
graves (2). En este contexto, la vigilancia epidemiológica y microbiológica se ha convertido en  
una herramienta fundamental para la identificación temprana de patrones de resistencia en  
distintos pacientes, la generación de evidencia científica y la formulación de políticas públicas  
orientadas a mitigar este problema.  
El laboratorio clínico desempeña un papel esencial en la lucha contra la resistencia  
antimicrobiana, ya que constituye la principal fuente de información para la detección,  
caracterización y seguimiento de microorganismos resistentes, a través, de procedimientos  
microbiológicos  
estandarizados,  
identificación  
bacteriana,  
pruebas  
de  
sensibilidad  
antimicrobiana y técnicas moleculares avanzadas, los laboratorios generan datos indispensables  
para la toma de decisiones clínicas y epidemiológicas, asimismo, la calidad y confiabilidad de los  
resultados obtenidos permiten orientar tratamientos más precisos, reducir el uso innecesario de  
antibióticos y fortalecer los programas de optimización de antimicrobianos en los  
establecimientos de salud (3).  
La vigilancia basada en laboratorios representa uno de los pilares fundamentales de los sistemas  
nacionales e internacionales de monitoreo de la resistencia antimicrobiana, es por ello que  
iniciativas como el Sistema Mundial de Vigilancia de la Resistencia y el Uso de los  
Antimicrobianos (GLASS) han destacado la importancia de contar con redes de laboratorios  
capaces de producir información estandarizada y aplicando la comparación entre diferentes  
regiones geográficas (4). Es así como la evidencia científica reciente señala que la vigilancia  
microbiológica permite identificar tendencias emergentes, detectar brotes asociados con  
microorganismos multirresistentes y evalúa el impacto de las intervenciones implementadas  
para el control de la RAM (2,5).  
Paralelamente, los avances tecnológicos han fortalecido significativamente las capacidades  
diagnósticas del laboratorio clínico, además la incorporación de métodos moleculares,  
herramientas genómicas y sistemas automatizados de identificación microbiana ha mejorado la  
rapidez y precisión en la detección de mecanismos de resistencia, facilitando una respuesta más  
oportuna frente a amenazas emergentes, estas innovaciones no solo contribuyen al diagnóstico  
individual del paciente, sino que también fortalecen los sistemas de vigilancia y permiten  
comprender mejor la dinámica de transmisión de genes de resistencia en diferentes entornos  
sanitarios (6,7).  
A pesar de estos avances, persisten importantes desafíos relacionados con la infraestructura, el  
acceso a tecnologías especializadas, la estandarización de procedimientos y la integración de  
datos microbiológicos en los sistemas nacionales de vigilancia, los diversos estudios han  
señalado que las limitaciones en la capacidad diagnóstica y en la gestión de la información  
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representan barreras significativas para el fortalecimiento de los programas de monitoreo y  
control de la resistencia antimicrobiana, especialmente en países de ingresos bajos y medianos  
(2,3).  
Una vez considerado la magnitud de este problema y la relevancia estratégica del laboratorio  
clínico, resulta necesario analizar la evidencia científica disponible sobre su participación en los  
procesos de vigilancia, detección y control de la resistencia antimicrobiana, es por ello, el  
objetivo de la presente revisión bibliográfica es describir y analizar el rol del laboratorio clínico  
en la generación de información microbiológica, la identificación de mecanismos de resistencia  
y el fortalecimiento de los sistemas de vigilancia destinados a la prevención y control de la  
resistencia antimicrobiana, se plantea como premisa que el fortalecimiento de las capacidades  
diagnósticas y de vigilancia del laboratorio clínico como un componente esencial para la  
contención efectiva de la resistencia antimicrobiana y para la mejora de los resultados en salud.  
MATERIALES Y MÉTODOS  
El presente trabajo corresponde a una revisión bibliográfica con enfoque cualitativo y diseño  
sistemático, desarrollada con el propósito de recopilar, analizar y sintetizar la evidencia  
científica disponible sobre el “Rol del laboratorio clínico en la vigilancia, detección y control de  
la resistencia antimicrobiana: revisión bibliográfica actualizada”. Para garantizar la calidad  
metodológica, la transparencia y la reproducibilidad del proceso investigativo, se siguieron las  
directrices establecidas por la guía PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews  
and Meta-Analyses), ampliamente reconocida para la elaboración de revisiones sistemáticas en  
el ambito de las ciencias de la salud.  
La búsqueda de información se realizó de manera estructurada en diversas bases de datos  
científicas entre los años 2021 y 2026 en ellas destaca, PubMed, Scopus, Web of Science, SciELO,  
Redalyc y Google Scholar, estas fuentes fueron seleccionadas debido a su amplia cobertura de  
literatura biomédica y científica así como por la claridad y relevancia de los estudios indexados,  
de modo que la estrategia de búsqueda se diseñó utilizando palabras clave con el fin de  
optimizar la recopilación de información pertinente.  
La identificación y selección de los estudios se realizó conforme a la declaración PRISMA,  
inicialmente, se identificaron 130 registros mediante la búsqueda en las bases de datos  
seleccionadas, posteriormente, se eliminaron 40 registros duplicados, obteniéndose un total de  
90 registros para la fase de cribado, durante el análisis de títulos y resúmenes se excluyeron 62  
estudios por no cumplir con el objetivo de la investigación ni con los criterios de inclusión  
establecidos, en consecuencia, 28 artículos fueron evaluados mediante la lectura del texto  
completo, de los cuales se excluyeron 6 por no cumplir con los criterios de elegibilidad,  
finalmente, se incluyeron 22 artículos en la síntesis cualitativa de la presente revisión.  
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Como criterios de inclusión se consideraron artículos científicos originales, revisiones  
sistemáticas, metaanálisis, documentos técnicos y guías clínicas publicados en revistas  
arbitradas e indexadas, asimismo, se incluyeron publicaciones disponibles en texto completo,  
redactadas en español o inglés y publicadas en los últimos 5 años,  
se priorizaron  
investigaciones que presentaran información actualizada con resultados relevantes relacionados  
a la resistencia microbiana además, de poseer una adecuada calidad metodológica.  
Por otra parte se excluyeron documentos, duplicados, publicaciones con acceso restringido,  
estudios que no guardaban relación directa con el objetivo de la investigación, artículos sin  
evidencia confiable ni calidad metodológica, del mismo modo se excluyeron documentos  
duplicados, publicaciones con acceso restringido, resúmenes de congresos, cartas al editor o  
comunicaciones breves, además de reportes de casos aislados sin sustento metodológico  
suficiente, para lo cual el proceso se realizó en varias etapas, inicialmente se realizó la  
identificación de los registros obtenidos mediante las búsquedas en las diferentes bases de  
datos, posteriormente, se procedió a la eliminación de documentos duplicados y a la revisión de  
títulos y resúmenes para determinar la pertinencia, finalmente, los artículos potencialmente  
relevantes fueron sometidos a una lectura completa con el fin de verificar el cumplimiento de  
los criterios de inclusión establecidos.  
La información extraída de cada estudio seleccionado fue organizada en matrices de análisis  
diseñadas específicamente para esta investigación, esta información permitió registrar aspectos  
como el año de autor, año de publicación, país de procedencia, objetivos, metodología  
empleada, principales hallazgos y conclusiones, para posteriormente a través de una método de  
síntesis narrativa, identificación de tendencias, coincidencias y diferencias de la información  
permitió obtener una visión integral y actualizada del tema a investigar “Rol del laboratorio  
clínico en la vigilancia, detección y control de la resistencia antimicrobiana: revisión bibliográfica  
actualizada”, fortaleciendo la validez de los resultados y proporcionando una base científica  
sólida para la discusión y las conclusiones del estudio.  
Dado que la presente investigación corresponde a una revisión bibliográfica sustentada en  
información proveniente de fuentes secundarias, no fue necesario someter el estudio a la  
aprobación de un comité de ética ni solicitar consentimiento informado, sin embargo, durante  
todo el proceso se observaron los principios de integridad académica, transparencia y rigor  
científico, asegurando la adecuada citación de las fuentes consultadas y el uso responsable de la  
información recopilada.  
RESULTADOS  
De acuerdo con la revisión bibliográfica realizada, la resistencia antimicrobiana (RAM), se define  
como la capacidad de un microorganismo para resistir los efectos de los antibióticos,  
considerándose como una habilidad adquirida propia de la bacteria durante un proceso  
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infeccioso, poniendo en riesgo tratamientos para infecciones virales, bacterianas, hongos y  
parásitos, considerándose como un problema de salud pública a nivel mundial, en el cual  
múltiples evidencias demuestran que los tratamientos adecuados y a tiempo para las  
infecciones graves por bacterias multirresistentes disminuye la morbilidad y mortalidad en  
estancias hospitalarias, previniendo las infecciones más frecuentes producidas por bacterias  
gramnegativas, (8,9).  
Entre las bacterias que podemos destacar las enterobacterales especialmente Klebsiella  
pneumoniae, productoras de betalactamasas de espectro extendido E-BLEE y carbapenemasas  
EPC, además Pseudomonas aeruginosa y Acinetobacter baumannii resistentes a los  
carbapenémicos, así también bacterias multirresistentes pertenecientes a clones de alto riesgo  
permitiendo una alta capacidad de diseminación y colonización (9).  
Es por ello que, el uso empírico de tratamientos antimicrobianos de amplio espectro favorecen  
el desarrollo de resistencias en unidades hospitalarias por lo que, una inadecuada selección de  
medicamentos, duración insuficiente de los tratamientos, inadecuada interpretación de  
resultados microbianos, uso inadecuado de medicamentos y la falta de monitorización influyen  
en el desarrollo de la resistencia antimicrobiana, para prevenir esta situación es esencial  
disponer de datos sobre la identificación, mecanismos de resistencia y sensibilidad  
antimicrobiana (8).  
El Laboratorio Clínico es de suma importancia para la toma de decisiones médicas, es por ello  
que a nivel mundial aproximadamente el 70% y 80% de los diagnósticos dependen de los  
resultados emitidos por el laboratorio, lo cual lo convierte en una base primordial en el  
diagnóstico y tratamientos de enfermedades, en Ecuador en el año 2021 la RAM fue la  
responsable de la muerte 1700 personas además, de estar asociada a 7200 muertes un estudio  
realizado en Manabí en donde se tomó una muestra de orina de 1158 paciente se detectó  
enterobacterias causantes de infecciones urinarias específicamente Escherichia Coli que ha  
desarrollado resistencia a medicamentos como cefuroxima, fosfomicina y ciprofloxacino (10).  
Esto significa que este tipo de infecciones que eran fáciles de tratar se están convirtiendo en un  
problema grave para la salud pública del país, obligando al mismo tiempo al sistema de salud a  
replantearse cómo volver a tratar estas enfermedades de forma efectiva, por otro lado existe  
una creciente preocupación por el aumento de la resistencia en patógenos gramnegativos y la  
escasez de antibióticos existentes estrechamente relacionado con la prescripción inadecuada y  
el uso de antibióticos sin receta médica (10,11).  
La exposición continua de las bacterias a los antibióticos genera una presión selectiva que  
favorece a la aparición y permanencia de microorganismos capaces de sobrevivir a estos  
agentes terapéuticos, las bacterias pueden presentar resistencia de forma natural o  
desarrollarla posteriormente mediante modificaciones genéticas ya sea por mutaciones  
genéticas provenientes de otros microorganismo o porque algunas especies son capaces de  
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manifestar mecanismo temporales de resistencia como respuesta a determinadas condiciones  
ambientales (11).  
El Laboratorio de Bacteriología es el responsable de realizar el aislamiento identificación y  
prueba de sensibilidad a los antimicrobianos (PSA), empleando la metodología disponible en el  
Laboratorio Clínico, en este sentido la interpretación de la PSA se realiza de acuerdo con los  
lineamientos vigentes del Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI), especialmente la  
norma M100, así mismo los laboratorios incorporan alertas específicas relacionadas con  
posibles mecanismos de resistencia de relevancia clínica dentro del sistema Vitek 2 Compact  
(V2C), como se observa a continuación (12):  
Tabla 1. mecanismos de resistencia sistema Vitek 2.  
Mecanismo de resistencia  
Resistencia a  
Criterio de sospecha  
Sugerencia de alerta V2C  
Confirmar mecanismo de resistencia  
BLEE o AmpC.  
Cefotaxima = R y/o ceftazidima = R  
cefalosporinas en  
Enterobacteriaceae  
BLEE excepto E. coli y K.  
Pneumoniae;  
AmpC  
excepto  
enterobacterias con AmpC propia de  
especie, incluyendo  
Enterobacter spp., C. freundii,  
Serratia spp., M. morganii,  
Providencia spp y Klebsiella  
aerogenes  
BLEE inusual en  
Enterobacteriaceae  
Carbapenemasa en  
Enterobacteriaceae  
Cefepima = R, cefotaxima = S,  
ceftazidima = S  
Referir aislamiento al CNRB, este es  
un mecanismo sumamente inusual  
Sospecha de carbapenemasa.  
Referir aislamiento al CNRB.  
Imipenem ≥ 2 μg/mL  
O bien: Piperacilina-tazobactam  
(TZP) ≥ 128  
μg/ml, se sugiere probar el disco de  
ertapenem  
(ERT). TZP ≥ 128 μg/ml + ERT I ó R es  
sospecha de “OXA like”.  
Para Proteae meropenem ≥ 2 μg/mL  
Ceftazidima ≥ 16 μg/ml + imipenem  
≥ 2 μg/ml +  
Carbapenemasa en  
Pseudomonas  
Sospecha de carbapenemasa.  
Referir aislamiento al CNRB.  
aeruginosa  
meropenem ≥ 1 μg/ml  
Imipenem ≥ 4 μg/ml  
Carbapenemasa en  
Acinetobacter spp.  
Resistencia a  
Sospecha de carbapenemasa.  
Referir aislamiento al CNRB.  
Cefalotina = I ó R + cefotaxima y  
Si se trata de una infección urinaria  
baja no complicada, se sugiere  
probar el disco de cefazolina para  
cefalotina en  
ceftazidima =  
S
infección urinaria baja  
no complicada  
informar  
cefalosporinas  
orales  
(cefalexina, cefaclor, cefuroxima y  
cefpodoxima).  
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Resistencia a  
vancomicina  
S. aureus con vancomicina ≥ 4 μg/ml Confirmar  
identificación  
y
Staphylococcus coagulasa negativa  
con  
sensibilidad a glicopéptidos. Referir  
aislamiento al CNRB  
Staphylococcus spp.  
vancomicina ≥ 8 μg/ml  
Linezolid ≥ 8 μg/ml  
Resistencia a linezolid  
Staphylococcus spp.,  
Enterococcus faecalis,  
E. faecium  
Resistencia inusual, confirmar  
identificación y sensibilidad. Referir  
aislamiento al CNRB.  
Resistencia a ampicilina en  
Enterococcus faecalis  
Ampicilina = R  
Resistencia inusual, confirmar  
identificación y sensibilidad a los  
antibióticos, realizar prueba de  
cefinasa, referir al CNRB cepas de E.  
faecalis cefinasa positiva  
Resistencia a  
vancomicina  
Vancomicina ≥ 8 μg/ml  
Confirmar  
sensibilidad a glicopéptidos. Referir  
aislamiento al CNRB para  
identificación  
y
en Enterococcus spp.  
confirmación de fenotipo Van A (I/R  
a vancomicina + I/R a teicoplanina) y  
VanB (I/R  
a
vancomicina  
+
S
ateicoplanina)  
Nota y abreviaturas: BLEE β-lactamasa de espectro extendido; S: sensible, R: resistente; I: intermedio; LRR:  
Laboratorio Regional de Referencia de la Red Latinoamericana de la Vigilancia de la Resistencia a los  
Antimicrobianos (ReLAVRA), CNRB: Centro Nacional de Referencia de Bacteriología, Inciensa. Información obtenida  
de:  
https://www.inciensa.sa.cr/wp-content/uploads/simple-file-list/Guias-de-vigilancia/Resistencia-  
antimicrobiana/2021_guia_vigilancia_RAM.pdf  
Actualmente se incluyen en el análisis los aislamientos microbianos provenientes de tres tipos  
de muestras como el líquido cefalorraquídeo (LCR), sangre, orina, en el caso de LCR y sangre se  
tomará en cuenta todos los microorganismos identificados incluyendo hongos y levaduras  
importancia clínica, por otro lado, para las muestras de orina el análisis se centra principalmente  
en los dos patógenos más frecuentemente aislados como es el caso de Escherichia coli y  
Klebsiella pneumoniae, no obstantes, se contempla la posibilidad de ampliar la vigilancia a otros  
tipos de muestras y microorganismos (12).  
Algo importante de señalar es que, los sistemas automatizados de los laboratorios clínicos  
almacenan la totalidad de los aislamientos analizados junto con sus correspondientes perfiles de  
sensibilidad antimicrobiana, en consecuencia, dicha información se encuentra disponible para  
análisis posteriores si el laboratorio lo requiere o si se necesita un análisis a nivel local como  
nacional cuando sea de pertinencia (12).  
Mecanismos de resistencia antimicrobiana de relevancia clínica bajo vigilancia  
Los mecanismos de resistencia de relevancia clínica pueden ser identificados mediante tarjetas  
Vitek previamente mencionadas, las cuales formar parte del sistema de vigilancia, entre ellos se  
encuentra:  
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Cocos Gram positivos: se consideran los resultados de las pruebas específicas para la  
detección de resistencia inducible a clindamicina, así como la resistencia a oxacilina, en el  
caso de Staphylococcus spp., la detección de resistencia a oxacilina permite la  
identificación de cepas resistentes a meticilina (MRSA) (12,13).  
Bacilos Gram negativos: se incluirán los resultados de la detección de β-lactamasas de  
espectro extendido (BLEE), como mecanismo de resistencia de importancia clínica,  
respecto a la cefalotina, se debe considerar que este antimicrobiano ya no cuenta con  
puntos de corte establecidos en la norma M100 del Clinical and Laboratory Standards  
Institute (CLSI), utilizada para la interpretación de susceptibilidad, por ende, la  
recomendación vigente es emplear cefazolina como sustituto para la extrapolación de la  
sensibilidad a cefalosporinas orales (12,13).  
En aquellos laboratorios donde no se disponga de cefazolina, se podrá utilizar la cefalotina  
como referencia; en este contexto, los aislamientos categorizados como sensibles a cefalotina  
se considerarán sensibles, mientras que los resultados intermedios o resistentes deberán ser  
confirmados mediante la prueba con cefazolina (12,13).  
Innovaciones tecnológicas en el Laboratorio  
Las innovaciones diagnósticas especialmente en áreas UCI, van desde herramientas establecidas  
hasta plataformas experimentales, por lo cual en procesos precoces resultan clínicamente  
relevantes como guía en la terapia antimicrobiana, en el cual las plataformas diagnósticas se  
suelen clasificar según su función principal iniciando con la identificación del patógeno, seguido  
en la detección de la resistencia y por último la evaluación de la respuesta del huésped, este  
tipo de organización refleja el proceso de toma de decisiones clínicas, a partir de la confirmación  
del agente infeccioso hasta la compresión del perfil de resistencia (14).  
A continuación, se destaca los estudios de preparaciones clínicas usadas en laboratorio clínico  
como nuevas herramientas para el diagnóstico de RAM en ambientes hospitalarios (15).  
Tabla 2. Diagnóstico RAM en hospitales.  
TECNOLOGÍA DE  
LABORATORIO  
ADOPCIÓN/LÍMITES  
FUNCIÓN PRINCIPAL  
NIVEL DE PREPARACIÓN  
Ampliamente implementado  
en UCI; diagnóstico rápido  
de infecciones del torrente  
Detección de patógenos y  
genes de resistencia  
Panel BioFire  
Establecido  
sanguíneo;  
mayor  
costo  
compensado por mejores  
resultados.  
Detección rutinaria de SARM  
Detección de patógenos y  
genes de resistencia  
y
productores  
de  
Cepheid GeneXpert  
Establecido  
Establecido  
carbapenemasas en la UCI;  
resultados rápidos.  
Ensayos de flujo lateral  
Detección de patógenos  
Común para C. difficile,  
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(LFA)  
Legionella, S. pneumoniae,  
influenza,  
SARS-CoV-2;  
menor sensibilidad que las  
pruebas moleculares.  
En  
fase  
de  
ensayos  
LFA multiplexados con  
lectores digitales  
multicéntricos; aún no son  
herramientas estándar de la  
UCI.  
Detección de patógenos  
Emergente  
Experimental  
Emergente  
Biosensores para la  
identificación de  
patógenos  
Etapa  
de  
prototipo;  
Detección de patógenos  
Detección de resistencia  
validación clínica limitada  
Primeros proyectos piloto;  
potencial  
para  
realizar  
Plataformas LOC para AST  
pruebas de susceptibilidad  
rápidas.  
Herramientas predictivas  
de AMR basadas en IA  
Predicción y vigilancia de  
la resistencia  
Entornos de investigación y  
piloto; no estandarizados.  
Ampliamente utilizado para  
guiar la duración de la  
terapia con antibióticos.  
Experimental  
Establecido  
Detección de  
Procalcitonina (PCT),  
análisis de PCR  
biomarcadores del  
huésped  
Tabla obtenida de: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12428289/  
Mecanismos moleculares de la resistencia bacteriana  
La RAM es un proceso evolutivo que surge como consecuencia de mutaciones genéticas y de  
transferencia horizontal de genes de resistencia, mediada por elementos genéticos móviles  
como plásmidos, transposones e integrones, entre los patógenos de mayor relevancia, entre los  
más importantes se encuentra Klebsiella pneumoniae resistente a carbapenémicos (CRKP),  
Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA) y Mycobacterium tuberculosis  
multirresistente (MDR-TB), estos microorganismos han desarrollado mecanismos de resistencia  
altamente especializados, incluyendo la producción de carbapenemasas, (como blaKPC), la  
presencia de proteínas fijadoras de penicilina alteradas (mecA) y mutaciones en la ARN  
polimerasa (rpoB), especialmente asociadas a resistencia a rifampicina (15).  
La vigilancia epidemiológica ha evidenciado que este tipo de resistencia representa una  
proporción significativa de los aislamientos resistentes en el ámbito hospitalario, especialmente  
en MRSA y E. Coli resistente a fluoroquinolonas, asimismo, la diseminación de genes o  
mutaciones asociadas puede verse acelerada por elementos genéticos móviles, contribuyendo a  
la expansión global de estos fenotipos resistentes (15).  
Interferencias del Laboratorio Clínico en la detección de RAM  
Diversos factores pueden influir en la calidad y confiabilidad de los resultados de las pruebas de  
sensibilidad antimicrobiana, incluyendo todas las etapas del proceso, desde la toma de muestra  
hasta la emisión del informe final, de manera que, cualquier desviación de los procedimientos  
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estandarizados puede generar un impacto significativo en el flujo de trabajo de laboratorio, con  
repercusiones potenciales en el diagnóstico, tratamiento y manejo clínico del paciente (16).  
Un ejemplo claro de la baja claridad de la muestra constituye un factor inicial que puede  
originar resultados inexactos, una inadecuada inoculación en placas de agar Mueller-Hinton,  
especialmente cuando existen cultivos mixtos, puede generar resultados no confiables, de igual  
manera, una incorrecta estandarización de la suspensión bacteriana o variaciones en el espesor  
del agar pueden inducir interpretaciones erróneas, así también el uso de paneles de  
concentración mínima inhibitoria (CMI) de baja calidad puede ocasionar alteraciones como la  
aparición de pozos deshidratados o pozos mixtos, afectando la validez de los resultados, la  
realización de procedimientos sin el uso adecuado de equipo de protección personal  
incrementa la contaminación, la insuficiencia de insumos o su desabastecimiento prolongado  
también puede retrasar el tiempo de respuesta, reduciendo la eficiencia del laboratorio y  
demorando el inicio oportuno del tratamiento (16).  
DISCUSIÓN  
La resistencia antimicrobiana (RAM) constituye actualmente una de las principales amenazas  
para la salud pública global debido a la pérdida progresiva de eficacia de los antibióticos y su  
impacto en la morbimortalidad hospitalaria, la Organización Mundial de la Salud reconoce la  
RAM como un fenómeno creciente que compromete el tratamiento de infecciones comunes y  
complejas, lo cual coincide con lo evidenciado en esta revisión, donde se destaca su naturaleza  
multifactorial y su impacto clínico y epidemiológico (8,11) por otra parte los autores Díaz et al. y  
Morocho et al. indican que a nivel regional, estudios recientes confirman que la RAM como un  
problema creciente dado que incrementa la sobrepoblación hospitalaria, prolonga estancias y  
eleva los costos sanitarios (17,18).  
En cuanto a los agentes etiológicos los autores López et al. y Nimmana et al. consideran la  
concordancia con la literatura que identifica a las enterobacterales como los principales  
microorganismos multirresistentes especialmente Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli,  
Pseudomonas aeruginosa y Acinetobacter baumannii (9,11) debido que, estos patógenos se  
asocian principalmente a mecanismos como BLEE y carbapenemasas, lo que limita las opciones  
terapéuticas en ese sentido estudios internacionales y regionales evidencian un incremento  
sostenido de estas bacterias en infecciones intrahospitalarias, especialmente en unidades de  
cuidados intensivos donde la presión antibiótica es mayor (17,19).  
Respecto a los factores asociados al desarrollo de RAM, se evidencia coincidencia con la  
literatura en que el uso inadecuado de antibióticos es el principal determinante, el tratamiento  
empírico de amplio espectro, la automedicación y la falta de ajuste terapéutico según  
resultados microbiológicos contribuyen significativamente a la presión selectiva bacteriana, por  
otro lado, la OMS y el sistema GLASS enfatizan que la ausencia de programas de optimización  
antimicrobiana agrava el problema a nivel global, mientras que, en Latinoamérica, diversos  
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estudios reportan que la limitada adherencia a guías clínicas y la falta de control en la  
prescripción antimicrobiana mantienen altas tasas de resistencia hospitalaria (18,21,22).  
El laboratorio clínico desempeña un papel esencial en la detección y vigilancia de la resistencia  
antimicrobiana, ya que una gran proporción de las decisiones médicas depende de sus  
resultados, en concordancia con Bayot et al., las pruebas de susceptibilidad antimicrobiana son  
fundamentales para orientar el tratamiento, aunque su precisión depende de la correcta  
ejecución de todas las fases del proceso analítico, asimismo, Pilco et al. destacan que la calidad  
del laboratorio y la seguridad del paciente influyen directamente en la toma de decisiones  
clínicas y en la reducción de eventos adversos (13,16).  
En relación con la vigilancia microbiológica, los sistemas automatizados como Vitek 2 Compact  
permiten detectar mecanismos de resistencia como BLEE, AmpC y carbapenemasas, facilitando  
decisiones clínicas oportunas, sin embargo, la literatura señala que errores en la fase  
preanalítica y analítica pueden afectar la interpretación de resultados, comprometiendo el  
tratamiento del paciente, además, estudios recientes destacan la importancia de sistemas de  
vigilancia integrados para mejorar el monitoreo epidemiológico de la RAM en instituciones  
hospitalarias (17,21).  
Desde el punto de vista molecular, la RAM se explica por mutaciones genéticas y transferencia  
horizontal de genes mediante plásmidos, integrones y transposones, lo que facilita la expansión  
de genes de resistencia como blaKPC y mecA (15), este proceso evolutivo ha permitido la  
aparición de microorganismos altamente resistentes con capacidad de diseminación global es  
por ello que Loja et al. Y Arrieta et al, en sus investigaciones recientes refuerzan que la presión  
antibiótica constante acelera la selección de cepas resistentes en entornos hospitalarios (19,20).  
En cuanto a las innovaciones diagnósticas, la evidencia muestra avances importantes en  
tecnologías moleculares rápidas como BioFire y GeneXpert, que permiten la detección  
temprana de patógenos y genes de resistencia en pacientes críticos, estas herramientas  
optimizan la terapia antimicrobiana y reducen el tiempo de respuesta diagnóstico, no obstante,  
su implementación sigue siendo limitada en países de ingresos medios y bajos debido a barreras  
económicas y estructurales en consecuencia las tecnologías emergentes como inteligencia  
artificial y biosensores representan alternativas prometedoras, aunque aún en fase  
experimental (15,22).  
Finalmente, la RAM se consolida como un fenómeno complejo influenciado por factores  
microbiológicos, clínicos, epidemiológicos y sociales, la literatura coincide en que su control  
requiere un enfoque integral basado en el uso racional de antibióticos, el fortalecimiento del  
laboratorio clínico, la vigilancia epidemiológica activa y la adopción de tecnologías diagnósticas  
avanzadas, aunque existen avances importantes en detección y monitoreo, persisten brechas  
significativas en su implementación, especialmente en América Latina, lo que evidencia la  
necesidad de reforzar estrategias de salud pública para contener su progresión (21,22).  
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CONCLUSIONES  
El objetivo del presente estudio fue describir y analizar el rol del laboratorio clínico en la  
vigilancia, detección y control de la resistencia antimicrobiana, en este sentido, se concluye que  
el laboratorio clínico cumple un papel determinante como eje central del sistema de vigilancia,  
ya que mediante la identificación microbiológica, las pruebas de susceptibilidad antimicrobiana  
y el uso de técnicas automatizadas y moleculares, genera evidencia confiable que permite  
caracterizar microorganismos resistentes y orientar la toma de decisiones terapéuticas  
oportunas.  
Asimismo, se evidencia que el fortalecimiento del laboratorio clínico impacta directamente en  
la vigilancia epidemiológica y en el control de la resistencia antimicrobiana, al permitir la  
detección temprana de mecanismos de resistencia, la identificación de patrones de  
diseminación y la generación de información estandarizada para la toma de decisiones clínicas y  
de salud pública, en ese sentido el laboratorio contribuye de forma decisiva a la optimización  
del uso de antibióticos y a la reducción de la propagación de microorganismos multirresistentes.  
Por último, se concluye que, aunque existen avances significativos en tecnologías diagnósticas y  
sistemas de vigilancia, persisten limitaciones en infraestructura, estandarización e integración  
de datos que restringen su alcance, especialmente en contextos de recursos limitados es por  
ello, necesario fortalecer las capacidades del laboratorio clínico, consolidar redes de vigilancia y  
mejorar la articulación entre los niveles clínico, epidemiológico y tecnológico con el fin de  
garantizar una respuesta efectiva frente a la resistencia antimicrobiana y mejorar los resultados  
en salud pública  
DECLARACIÓN DE INTERÉS (OPCIONAL)  
Los autores declaran que no existe ningún conflicto de interés, financiero, institucional,  
comercial ni de carácter personal que pueda interferir la adecuada elaboración, análisis y  
publicación del presente artículo.  
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