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ESTRATEGIAS FISIOTERAPÉUTICAS PARA LA PREVENCIÓN DE

LESIONES DEPORTIVAS: EVIDENCIA ACTUAL SOBRE

ENTRENAMIENTO NEUROMUSCULAR Y CONTROL DEL

MOVIMIENTO

PHYSICAL THERAPY STRATEGIES FOR THE PREVENTION OF

SPORTS INJURIES: CURRENT EVIDENCE ON NEUROMUSCULAR

TRAINING AND MOVEMENT CONTROL

Kelvin Hernan Yunga Carchi¹, Jessica Nicole Arellano Muquinche², Melanie Loanny Chávez

Cevallos³, Stephanie Lucía Vásconez Ramírez⁴

{kelvinyc3@gmail.com¹, nickyarellano@gmail.com², melaniechc.94@gmail.com³, mipirulita2710@hotmail.com⁴}

Fecha de recepción: 05/08/2026

/ Fecha de aceptación: 02/09/2026

/ Fecha de publicación: 16/09/2026

RESUMEN: Las lesiones vinculadas a la práctica deportiva representan un problema de salud

pública de gran relevancia a nivel global, con un impacto directo en los atletas, los servicios

sanitarios y la comunidad en general. Es por ello que el entrenamiento neuromuscular (ENM) y

el control motor se han posicionado como herramientas de fisioterapia fundamentales para

prevenir estas complicaciones. El objetivo de esta investigación consiste en sintetizar la

evidencia científica más reciente sobre la eficacia de estas intervenciones, analizando sus

mecanismos clave y los factores que condicionan su aplicación en entornos reales. Para alcanzar

dicho fin, se llevó a cabo una revisión sistemática de revisiones y metaanálisis bajo las

directrices PRISMA 2020. La búsqueda bibliográfica se ejecutó en bases de datos de alto

impacto como PubMed, Scopus, Web of Science, SPORTDiscus, EMBASE y Cochrane Library,

filtrando la selección a trabajos publicados entre 2021 y 2026 enfocados en valorar programas

de ejercicio orientados a disminuir la incidencia de traumatismos en el deporte. Los hallazgos

principales demuestran que el ENM redujo la frecuencia de afecciones en las extremidades

inferiores entre un 22% y un 34% (RR: 0.66-0.78). Al examinar de forma específica las rupturas

del ligamento cruzado anterior (LCA), el efecto protector alcanzó hasta un 50% (RR: 0.50; IC95%:

0.31-0.81). Por su parte, el programa FIFA 11+ disminuyó notablemente el riesgo lesional en

futbolistas varones (P< 0.1), mientras que el entrenamiento de la propiocepción redujo los

esguinces de tobillo entre un 38% y un 41% (RR: 0.59-0.62). Resulta prioritario resaltar que el

apego al programa fue un factor decisivo: registrar una alta adherencia (≥ 75) se consolidó como

¹Investigador independiente, https://orcid.org/0000-0003-1953-9551

²Centro De Salud Tipo C ESPOCH LIZARZABURU, Riobamba -Ecuador, https://orcid.org/0000-0002-5246-5016

³Universidad San Gregorio de Portoviejo, Portoviejo- Ecuador, https://orcid.org/0009-0005-6944-6726

³Investigador independiente, Quito-Ecuador, https://orcid.org/0009-0000-2930-3986

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la variable determinante para garantizar las mejoras previstas (RR: 0.67; IC95%: 0.51-0.87). En

conclusión, los datos respaldan que el ENM constituye una estrategia sumamente efectiva para

mitigar las lesiones en el deporte, especialmente en el miembro inferior y el LCA.

Palabras clave:

Prevención de lesiones, fisioterapia deportiva, control motor, ejercicio

terapéutico, rendimiento atlético

ABSTRACT: Sports injuries represent a global public health problem with significant

consequences for athletes, health care systems, and societies. Neuromuscular training (NMT)

and movement control strategies have emerged as promising physical therapy interventions

for the primary prevention of injuries. The objective is to synthesize the current evidence on

the effectiveness of physical therapy strategies based on NMT and movement control for the

prevention of sports injuries, identifying the most effective program components and the

factors that influence their implementation. The methodology involved conducting an umbrella

review of systematic reviews and meta-analyses following the PRISMA 2020 statement. Studies

were searched for in PubMed, Scopus, Web of Science, SPORTDiscus, EMBASE, and the

Cochrane Library from 2021 to 2026. Systematic reviews with meta-analyses that evaluated

exercise programs for injury prevention in athletes were included. The results showed that ENM

reduced the risk of lower-limb injuries by 22–34% (RR: 0.66–0.78). The reduction in the risk of

anterior cruciate ligament (ACL) injury reached 50% (RR: 0.50; 95% CI: 0.31–0.81). The FIFA 11+

program demonstrated a significant reduction in injuries among male soccer players (P<0.1).

Proprioceptive training reduced the incidence of ankle sprains by 38–41% (RR: 0.59–0.62). High

adherence (≥75%) was identified as the most decisive factor in effectiveness (RR: 0.67; 95% CI:

0.51–0.87). It is concluded that ENM is effective for the prevention of sports injuries,

particularly in the lower extremities and the ACL. Adherence to the program and the quality of

implementation are critical factors determining the success of interventions. The

implementation of structured programs such as FIFA 11+ with strategies for monitoring

adherence and training coaches is recommended.

Keywords: Injury prevention, sports physical therapy, motor control, therapeutic exercise,

athletic performance

INTRODUCCIÓN

Las afecciones vinculadas a la práctica de ejercicio se han consolidado como un problema de gran

trascendencia en la medicina del deporte contemporánea, mermando el bienestar y el

rendimiento de un alto volumen de atletas a nivel mundial (1). Con el incremento continuo de la

participación deportiva y la intensificación de las exigencias competitivas, la frecuencia de las

lesiones musculoesqueléticas ha experimentado un ascenso significativo (2). Esta realidad

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impacta tanto a deportistas de élite como a practicantes recreativos, transformando la

prevención de traumatismos en una prioridad de salud pública (3).

Las patologías del miembro inferior, especialmente las localizadas en la rodilla y el tobillo,

concentran la mayor demanda de atención clínica (4). La rotura del ligamento cruzado anterior

(LCA) destaca por su gravedad clínica, dado que implica prolongados tiempos de baja deportiva,

elevado riesgo de recidiva y el desarrollo temprano de artrosis (5). Asimismo, se evidencia una

clara disparidad según el sexo: las mujeres deportistas sufren entre 2 y 8 veces más rupturas del

LCA en comparación con los hombres, presentándose predominantemente mediante

mecanismos no contusivos (6). Esta predisposición se acentúa a partir de la pubertad debido a

particularidades anatómicas y biomecánicas, tales como una mayor anchura pélvica, laxitud

articular incrementada, un menor calibre del ligamento y patrones deficientes de amortiguación

o cambio de dirección (7).

En el ámbito regional, el panorama lesional plantea retos de consideración. Aunque el registro

epidemiológico local sigue siendo acotado, la incidencia en disciplinas de alta convocatoria como

el fútbol y el baloncesto muestra niveles equiparables a los descritos en Europa y Norteamérica

(8). En Ecuador, esta problemática se manifiesta con claridad: diversos estudios señalan que los

esguinces de tobillo, las condropatías y tendinopatías de rodilla, así como las distensiones en los

isquiotibiales, constituyen los motivos de consulta más frecuentes (9). Un ejemplo representativo

se encuentra en la Federación Deportiva de Los Ríos, en donde al igual que en los trabajos llevados

a cabo en Chimborazo sobre la utilización del vendaje neuromuscular con unos fines profilácticos

(10) predominan los esguinces de grado 2. Sus evidencias bien podrían explicar la escasa

perseverancia de programas de ejercicio preventivo estructurado a nivel nacional, dejando

entrever así la distancia existente entre la literatura científica y la realidad de los campos de juego

(11).

Frente a esta situación, el entrenamiento neuromuscular (ENM) destaca como una de las

estrategias fisioterapéuticas con mayor respaldo empírico. Al combinar fuerza, ejercicios

pliométricos, equilibrio, propiocepción y control postural, el ENM optimiza la respuesta

sensoriomotora y reduce la vulnerabilidad tisular ante cargas mecánicas intensas (12). Protocolos

consolidados como el FIFA 11+, el programa "SHRed Injuries" y el entrenamiento integrado (INT)

respaldan de forma sólida su utilidad en variados contextos (13).

La optimización del control motor constituye el eje central del ENM, al permitir que el sistema

nervioso orqueste de manera eficiente la activación muscular durante el movimiento (14). De

hecho, la estimulación propioceptiva logra reducir la aparición de esguinces de tobillo en

aproximadamente un 38%, además de modificar favorablemente las alteraciones biomecánicas

asociadas a la lesión del LCA (15).

Sin embargo, la implementación efectiva de estas intervenciones en la práctica cotidiana afronta

barreras sustanciales. La adherencia a las rutinas presenta una variabilidad considerable, con

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tasas que oscilan entre el 5.7% y el 85.6% según el contexto de aplicación (16). En el deporte

escolar, el cuerpo técnico suele representar el principal factor limitante, registrando niveles de

cumplimiento del 52.5%, a pesar de la buena respuesta de los atletas cuando la pauta se ejecuta

con rigor (17). La tasa de éxito en la implantación es superior en planteles educativos (89-100%)

que en clubes de barrio (52.5-85.6%) (18). La restricción de tiempo, la densidad del calendario de

competencias y la falta de apoyo institucional actúan como obstáculos principales, mientras que

la supervisión profesional y el respaldo de la directiva funcionan como elementos facilitadores

(19).

Por estas razones, la presente revisión de revisiones busca sintetizar la evidencia científica

disponible sobre la efectividad de las pautas fisioterapéuticas basadas en el ENM y el control del

movimiento. Identificar los componentes clave y los factores que facilitan su éxito es fundamental

para guiar el trabajo clínico y las políticas preventivas, de forma especial en Ecuador y el resto de

Latinoamérica (20).

Por ello el objetivo de investigación es sintetizar la evidencia actual procedente de revisiones

sistemáticas con metaanálisis sobre la efectividad de las estrategias fisioterapéuticas basadas en

entrenamiento neuromuscular y control del movimiento para la prevención de lesiones

deportivas, identificando los componentes programáticos más efectivos, los factores

determinantes de la implementación exitosa y las poblaciones que más se benefician de estas

intervenciones.

MATERIALES Y MÉTODOS

Tipo de estudio

Se llevó a cabo una revisión de revisiones sistemáticas con metaanálisis (umbrella review) de

acuerdo a las directrices de la declaración PRISMA 2020. Este diseño metodológico permite

aglutinar el nivel de evidencia científica más elevado disponible en la literatura previa y ofrecer

así una mirada amplia y rigurosa sobre el estado actual del conocimiento de este temática.

Criterios de elegibilidad

Criterios de inclusión:

•

Revisiones sistemáticas con metaanálisis publicadas entre 2019 y 2024

Investigaciones encaminadas a evaluar la efectividad de intervenciones basadas en ejercicio

para la prevención de lesiones en el ámbito deportivo

•

Población: deportistas sin restricción de edad, de sexo ni de rendimiento deportivo

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•

Intervención: programas basados en el entrenamiento neuromuscular, control motor,

propiocepción, estabilidad del core o intervenciones multicomponente

Variables de resultados: tasa de incidencia, frecuencia o riesgo de lesiones

musculoesqueléticas..

Criterios de exclusión:

•

Revisiones narrativas o cualitativas que no contengan síntesis cuantitativa (metaanálisis).

Estudios que atiendan exclusivamente al proceso de rehabilitación o tratamiento de

lesiones previas.

•

Artículos elaborados con población sedentaria o sin práctica habitual de deporte.

Artículos redactados en lenguas diferentes al inglés o español.

Estrategia de búsqueda

El proceso de identificación de la literatura fue llevado a cabo mediante búsquedas estructuradas

en las bases de datos PubMed, Scopus, Web of Science, EMBASE, SPORTDiscus, PEDro y Cochrane

Library. Las ecuaciones de búsqueda sintetizaron descriptores MeSH y términos libres que giraban

en torno a: ("neuromuscular training" OR "movement control" OR "proprioceptive training" OR

"balance training" OR "injury prevention program") AND ("sport injury" OR "athletic injury" OR

"musculoskeletal injury" OR "ACL injury" OR "ankle sprain") AND ("systematic review" OR "meta-

analysis"). La búsqueda fue delimitada y restringida sólo a documentos escritos en inglés o en

español, publicado en un intervalo temporal que iba desde enero del año 2019 hasta diciembre

de 2024.

Selección de los estudios

El proceso del cribado se llevó a cabo siguiendo todos los pasos que sugiere la guía PRISMA 2020.

Así, dos revisores, de manera independiente, llevaron a cabo la evaluación de los títulos y

resúmenes de los registros obtenidos. A continuación, las publicaciones potencialmente

cumplidoras de las condiciones de selección fueron analizadas a texto completo de manera

independiente por ambos revisores. Las discrepancias que pudieran surgir eran resueltas

mediante discusión entre ellos o por la intervención de un tercer revisor. La descripción detallada

del flujo de selección se representó de forma gráfica en el diagrama de flujo correspondiente.

Evaluación de la calidad metodológica

La validez interna y el rigor metodológico de las revisiones de los estudios seleccionados, se

determinó utilizando la herramienta AMSTAR-2 (A Measurement Tool to Assess Systematic

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Reviews) y estuvo a cargo de dos evaluadores de forma independiente, lo que dio salida a las

discrepancias a través de consenso.

Extracción de datos

De cada estudio incluido se extrajeron los siguientes datos clave: primer autor y año de

publicación, objetivo de la investigación, características de la muestra, tipo de intervención, grupo

de comparación, número de estudios primarios incluidos, tamaño muestral acumulado y

estimadores del efecto (riesgo relativo —RR—, razón de tasas de incidencia —IRR—, razón de

riesgos —HR—).

La etapa de búsqueda inicial ha permitido recuperar un total de 847 registros potencialmente

relevantes; tras eliminar duplicados (n=203) y someter el resto a un cribado preliminar de títulos

y resúmenes (n=644) se incluyeron 87 artículos para su evaluación a texto completo. Al finalizar

el proceso de filtrado, quedaron incluidas 18 revisiones sistemáticas que contenían metaanálisis

que cumplían estrictamente con los criterios de inclusión. En conjunto, estas publicaciones

compilaron 347 estudios primarios, lo que proporcionó una muestra acumulada de más de 50.000

atletas. Estas muestras proceden de deportes, categorías competitivas y grupos de edad diversos.

Tabla 1. Características principales de las revisiones sistemáticas incluidas

Autor/añ

o

Población

Deporte

Intervención

No.

N total

Medida

Hallazgo principal

estudio

de efecto

s

Gu et al.

2025

Mujeres

Deporte

s de

ENM

15

8,247

RR

Reducción del

22% lesiones

rodilla (RR=0.78;

IC95%:0.65-0.94)

Reducción del 32-

36% lesiones

extremidad

equipo

Walczak

et al.

Adolescente

s

Deporte

s de

ENM

12

>15,00

0

IRR

multicomponent

e

2026

equipo

inferior

Althomali

et al.

Hombres y

mujeres

Fútbol

FIFA 11+

ND

Incidenci

a

Reducción

significativa en

hombres (P<0.1)

2025

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Stergiou

et al.

Hombres y

mujeres

Fútbol

ENM/FIFA 11+

11

>10,00

0

IRR

Reducción

significativa;

mayor

2025

adherencia=mayo

r efectividad

IRR=0.67

Autor

2024

Adolescente

s

Múltiple

s

ENM

32

34,581

IRR

(IC95%:0.57-0.79)

Nota: ND: No disponible; ENM: Entrenamiento neuromuscular; RR: Riesgo relativo; IRR: Razón de tasas de

incidencia

RESULTADOS

Efectividad del entrenamiento neuromuscular en la prevención de lesiones

Lesiones de miembros inferiores

El metaanálisis de 32 ensayos clínicos aleatorizados, que abarcó a 34,581 participantes, evidenció

que el ENM disminuyó de forma significativa el riesgo de sufrir lesiones en miembros inferiores

en deportistas adolescentes, arrojando una razón de tasas de incidencia combinada (IRR) de 0.66

(IC95%: 0.56-0.77; Z=5.12; P<0.00001). Este beneficio se mantuvo estable ante diversas

patologías: tanto en cuadros agudos (IRR=0.60; IC95%: 0.49-0.74) como en problemas crónicos

(IRR=0.72; IC95%: 0.52-0.98).

En el fútbol, la aplicación del ENM logró atenuar sustancialmente los percances en extremidades

inferiores, dejando claro que el apego al plan y la formación del cuerpo técnico son factores

críticos. Por ejemplo, el protocolo FIFA 11+ demostró un descenso notable en la aparición de estas

lesiones en futbolistas masculinos (tanto jóvenes como adultos) frente a otros métodos (P<0.1).

Sin embargo, aún existen pocos datos sobre su rendimiento en mujeres, lo que hace necesario

llevar a cabo más investigaciones en este grupo específico.

En cuanto a las rutinas multicomponente de ENM aplicadas a jóvenes de deportes de equipo, los

datos de una revisión sombrilla (umbrella review) indicaron que tales intervenciones reducen las

posibilidades de dañarse la extremidad inferior en un rango de entre el 32% y el 36%. Las

propuestas con mejores resultados combinaron trabajo de fuerza, pliometría, equilibrio, agilidad

y control del movimiento.

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Lesiones de rodilla y ligamento cruzado anterior

Un metaanálisis de 15 ensayos clínicos aleatorizados centrado en medir el valor del ENM para

prevenir problemas de rodilla en mujeres que practican deportes de equipo registró una

disminución general del riesgo del 22% (RR=0.78; IC95%: 0.65-0.94; p=0.008). Llama la atención

que la reducción de roturas o daños en el LCA llegó hasta el 50% (RR=0.50; IC95%: 0.31-0.81;

p=0.005). El análisis detallado confirmó que mantener un nivel de cumplimiento alto (≥75%) fue

la variable decisiva para lograr estos números (RR=0.67; IC95%: 0.51-0.87; p=0.004), incluso por

encima de qué tan compleja fuera la rutina.

Por otra parte, un metaanálisis de 19 ensayos clínicos aleatorizados evaluó el impacto de los

ejercicios diseñados para cuidar la articulación de la rodilla, calculando un tamaño del efecto

agrupado (RR) de 0.75 (IC95%: 0.62-0.89; P<0.001). Aquí, el entrenamiento neuromuscular se

posicionó como una de las herramientas más sólidas.

A su vez, el entrenamiento neuromuscular integrado (INT) ratificó una reducción directa en el

riesgo de lesionarse (RR=0.73; IC95%: 0.58-0.91; p=0.004), a la par que impulsó avances en la

potencia de salto. Esto indica que estas prácticas no solo protegen la salud del atleta, sino que

favorecen su desempeño físico.

Tabla 2. Efectividad del ENM según tipo de lesión y localización anatómica.

Tipo de lesión

Medida de efecto

IRR=0.66

RR=0.78

RR=0.50

IRR=0.54

IRR=0.60

IRR=0.72

IRR=0.73

IC 95%

Valor p

<0.00001

0.008

Lesiones miembros inferiores (total)

Lesiones de rodilla

Lesión LCA

Lesiones de tobillo

Lesiones agudas

0.56-0.77

0.65-0.94

0.31-0.81

0.40-0.74

0.49-0.74

0.52-0.98

0.59-0.90

0.005

<0.00001

0.04

Lesiones crónicas

Lesiones extremidad superior

0.002

ENM: Entrenamiento neuromuscular; LCA: Ligamento cruzado anterior; RR: Riesgo relativo; IRR: Razón de tasas de

incidencia.

Lesiones de tobillo

El ENM rindió de forma excepcional al enfocarse en el tobillo. La revisión cuantitativa de estudios

en adolescentes determinó una IRR combinada de 0.54 (IC95%: 0.40-0.74; Z=3.90; P<0.00001)

para esta articulación.

El trabajo propioceptivo integrado en el ENM demostró ser superior para prevenir esguinces

laterales en comparación con no hacer nada (riesgo relativo=0.59; p<0.001). Además, la mezcla

de propiocepción con el uso de tobilleras u ortesis ofreció un nivel de protección muy similar

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(riesgo relativo=0.98; p=0.97). Del mismo modo, las rutinas de equilibrio recortaron la aparición

de esguinces de tobillo en un 38% respecto al grupo de control (RR=0.62; IC95%: 0.43-0.90).

Figura 1. Efectividad del entrenamiento neuromuscular en la reducción del riesgo de lesiones según localización

anatómica.

Nota: Valores inferiores a 1.0 indican reducción del riesgo. LCA: Ligamento cruzado anterior.

Factores determinantes de la efectividad

Adherencia al programa

La constancia de los deportistas fue el elemento clave para obtener buenos resultados con el

ENM. El análisis de Gu et al. confirmó que una alta adherencia (≥75%) propició la caída más

drástica en el riesgo de sufrir lesiones articulares en la rodilla (RR=0.67; IC95%: 0.51-0.87;

p=0.004), superando incluso la complejidad de los ejercicios. En términos prácticos, es preferible

ejecutar un plan sencillo con regularidad que aplicar un esquema avanzado de forma esporádica.

En el fútbol, la continuidad en las sesiones y la capacitación del cuerpo técnico jugaron un papel

central. En las jugadoras, los beneficios resultaron evidentes, en especial para evitar daños en el

LCA.

Al llevar estos programas al campo real, se observó que el acompañamiento profesional e

institucional logró porcentajes de participación bastante altos (73.5-85.6%), en comparación con

las iniciativas que solo entregaban folletos o charlas. En instituciones académicas sin personal

especializado constante, el poco compromiso de los entrenadores limitó el alcance (cumplimiento

del 52.5%), aun cuando los atletas mostraban buena disposición cuando las sesiones se dictaban

formalmente (87.8%).

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Intensidad y frecuencia del entrenamiento

Los datos complementarios derivados del estudio de Gu et al. señalaron que dedicar más de 15

minutos por sesión (RR=0.74; IC95%: 0.60-0.93; p=0.008) con un ritmo de 2 a 3 días por semana

(RR=0.87; IC95%: 0.76-0.99; p=0.04) asegura una protección notable en las rodillas. En futbolistas

no se apreciaron diferencias significativas entre aplicar rutinas cortas de 10 minutos o la versión

habitual de 20 minutos.

Componentes específicos del entrenamiento

Al examinar cada tipo de ejercicio del ENM se observó que la agilidad (RR=0.71; IC95%: 0.56-0.88;

p=0.002) y la técnica de carrera (RR=0.80; IC95%: 0.70-0.93; p=0.003) estaban relacionadas

positivamente con el cuidado del deportista. La pliometría emergió como elemento clave en la

reeducación de los movimientos mecánicos peligrosos, mientras que la combinación de fuerza

con el control neuromuscular redujo el porcentaje de lesiones en personas deportistas de

distintas disciplinas.

Diferencias según sexo y tipo de deporte

Los resultados de 32 ensayos clínicos aleatorizados en jóvenes concluyeron que el ENM es

efectivo en ambos sexos, aunque con matices; los hombres sufrieron menos lesiones en las

extremidades superiores durante las intervenciones, pero mostraron una mayor tasa de

abandono en estudios relacionados con problemas agudos y tobillo. Las mujeres mostraron, por

el contrario, mayor proclividad a cursar lesiones de rodilla y a padecer lesiones de carácter

crónico.

En el ámbito de la práctica deportiva de fútbol femenino, la aplicación del programa ENM tuvo

una gran efectividad, especialmente para reducir lesiones de LCA. No obstante, los estudios

específicos de ejecución de un programa como el de FIFA 11+ son todavía limitados en los equipos

femeninos, por lo que es necesario acumular más evidencia en esta población con el fin de llevar

a cabo esta estrategia.

Implementación en entornos reales

Las revisiones enfocadas en la prevención de lesiones de LCA en atletas femeninas confirmaron

que el modo de ejecución define la eficacia de las medidas. Las estrategias prácticas con

acompañamiento directo en cancha lograron mayor apego (73.5-85.6%) que aquellas que

dependieron únicamente de manuales impresos o explicaciones teóricas.

Los centros educativos mostraron los niveles más altos de cumplimiento (89-100%) frente a los

clubes deportivos o comunitarios (52.5-85.6%). Las principales barreras identificadas fueron el

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poco tiempo disponible, la sobrecarga del calendario competitivo y la falta de seguimiento; por

el contrario, la supervisión calificada, el apoyo institucional y el compromiso de entrenadores y

atletas actuaron como los grandes facilitadores.

Tabla 3. Factores que influyen en la efectividad de los programas de ENM.

Factor

Adherencia alta (≥75%)

Sesiones >15 min

Frecuencia 2-3 veces/semana

Entrenamiento de agilidad

Entrenamiento de mecánica de carrera

Apoyo profesional

Efecto

Evidencia

p=0.004

p=0.008

p=0.04

p=0.002

p=0.003

-

RR=0.67 (IC95%:0.51-0.87)

RR=0.74 (IC95%:0.60-0.93)

RR=0.87 (IC95%:0.76-0.99)

RR=0.71 (IC95%:0.56-0.88)

RR=0.80 (IC95%:0.70-0.93)

Adherencia 73.5-85.6%

Implementación 89-100%

Entornos educativos

-

DISCUSIÓN

Los resultados demuestran de forma constante que el ENM reduce significativamente el riesgo

de sufrir traumatismos deportivos, con magnitudes de efecto que varían según el tipo de daño y

la población analizada. El que los porcentajes de disminución en la probabilidad de sufrir lesiones

en miembros inferiores (22-34%) sea clínicamente relevante y, además, sea paralelo de los

valores de la literatura previa (21) tiene su máxima expresividad en la reducción porcentual

estimada del 50% de probabilidad en la afectación del LCA en mujeres deportistas, que supera las

estimaciones de los metaanálisis previos (22) y tiene repercusiones profundas para la salud en el

deporte, puesto que las lesiones de este tipo conllevan pronósticos graves a medio y largo plazo.

El impacto del ENM en la protección frente a lesiones de tobillo (46% de aminoramiento del

riesgo) encaja con la literatura enfocada al trabajo propioceptivo (23). Esta conclusión cobra valor

estratégico si se considera que los esguinces articulares en el tobillo figuran entre los percances

más habituales en el deporte; además, la estimulación propioceptiva ha probado una eficacia

equiparable a las ortesis o tobilleras, representando una vía no invasiva y económica (24).

Un punto central expuesto en este análisis es haber fijado la constancia o adherencia como el

elemento más relevante para el éxito de los esquemas de ENM. Este hecho transforma la práctica

clínica y la forma de planificar la prevención. Los datos señalan que ejecutar con regularidad

rutinas de ENM sencillas reporta mayores beneficios que aplicar protocolos complejos con bajas

tasas de cumplimiento (25). Esta dinámica responde al concepto de "dosis-respuesta" en

medicina preventiva y recalca la urgencia de diseñar dinámicas que aseguren una participación

sostenida.

La literatura sobre implementación analizada ratifica que los modelos con involucramiento activo

de actores clave y acompañamiento técnico consiguen mayor apego que las estrategias apoyadas

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de forma exclusiva en charlas formativas (26). Este comportamiento valida las teorías de

implementación, las cuales subrayan la necesidad de contar con facilitadores y apoyo del entorno

para sostener cualquier intervención. A su vez, identificar al personal técnico como un "cuello de

botella" durante la puesta en marcha resulta muy revelador, pues sugiere que invertir en

capacitar al personal técnico elevaría el impacto real de las intervenciones preventivas (27).

Al aislar las partes del ENM, se comprobó que los ejercicios de agilidad y el trabajo de la mecánica

de carrera actúan como variables independientes en la protección del atleta. Dichos hallazgos

aportan criterios útiles para estructurar programas preventivos, indicando que ambos aspectos

deben situarse como prioritarios. Por su parte, la utilidad de la pliometría para corregir patrones

biomecánicos de riesgo justifica su inclusión en modelos multicomponente (28).

En cuanto a la carga o dosificación, los bloques de ENM de más de 15 minutos con una frecuencia

de 2 a 3 sesiones por semana brindaron las mejoras más notorias. Sin embargo, al no detectarse

diferencias drásticas entre formatos breves y extensos, se deduce que las rutinas de menor

duración también aportan un estímulo protector, aspecto clave para entornos con tiempo

reducido.

La evidencia examinada ratifica que las deportistas femeninas obtienen una protección destacada

mediante el ENM, en especial ante rupturas del LCA. Esta mayor respuesta puede atribuirse a la

vulnerabilidad anatómica y neuromuscular propia del sexo femenino, sumada a la capacidad del

ENM para reajustar los patrones biomecánicos desfavorables que provocan esta brecha (6).

Pese a ello, la escasez de datos sobre el rendimiento del programa FIFA 11+ en equipos femeninos

deja al descubierto un vacío que exige nuevos estudios. Atender esta carencia es urgente dado el

auge del deporte femenino de conjunto y la necesidad de aplicar pautas respaldadas por pruebas

sólidas.

Los hallazgos alcanzados ofrecen implicaciones directas para la adopción de programas de ENM

en América Latina y Ecuador. Los estudios sobre la viabilidad de estas metodologías en la región

continúan siendo escasos, y la literatura actual refleja que integrar protocolos estructurados de

prevención sigue siendo un reto complejo (11).

Las barreras reportadas internacionalmente como la escasez de tiempo, las prioridades del

calendario competitivo y la falta de seguimiento se replican en el escenario latinoamericano. A

esto se suman obstáculos propios del contexto, tales como la limitación de presupuesto, la

infraestructura deficiente y la baja disponibilidad de profesionales especializados en fisioterapia

deportiva (19).

En contraparte, los factores facilitadores como la guía profesional continua, el compromiso

institucional y la articulación entre los involucrados marcan el camino para optimizar la aplicación

regional. El hecho de que los centros de enseñanza muestren un cumplimiento más alto que los

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espacios comunitarios sugiere que escuelas y universidades constituyen el entorno ideal para

desplegar estos planes preventivos en la región (18).

A pesar de la robustez de los datos examinados, han de considerarse algunas limitaciones. En el

primer lugar, la heterogeneidad de los estudios en lo que respecta a los perfiles de los

participantes y las variedades en la intervención dificultan la generalización de los resultados. En

el segundo lugar, el heterogéneo nivel metodológico de las revisiones de origen, ya filtradas por

AMSTAR-2 puede limitar posteriormente el nivel de certeza dado en algunos apartados.

En el tercero de los lugares, el sesgo de publicación está presente en la prevención, donde los

trabajos con resultados positivos tienen mayor posibilidad de ser publicados. Finalmente, una

mayoría de los ensayos provienen de países desarrollados, lo cual limita la transferencia de los

resultados a economías de ingresos medios o bajos. La no existencia de evaluaciones dirigidas

específicamente a poblaciones latinoamericanas y a la ecuatoriana, ha venido a representar un

importante vacío científico que debe considerarse como una prioridad en el futuro en líneas de

investigación.

CONCLUSIONES

El entrenamiento neuromuscular provoca un efecto considerable en reducir los traumatismos

deportivos, manifestado en una disminución entre un 22 y un 34% de la probabilidad de lesión

en los miembros inferiores. Aún es más notable si se considera la protección que proporcionan

en la prevención de las roturas del ligamento cruzado anterior en mujeres deportistas, llegando

hasta un 50% de protección. Estos datos son una base suficiente para fomentar la

implementación sistemática de programas de ENM como programa de prevención primaria

fundamental en los deportes.

El nivel de cumplimiento o adherencia por parte de los atletas se consolida como el factor más

determinante para el éxito de la intervención, por encima de la complejidad técnica de la rutina

o de variables asociadas al diseño del trabajo. Mantener una alta participación (≥75%) propicia

los mayores índices de protección articular y muscular. Por otro lado, los modelos de aplicación

que incluyen acompañamiento técnico especializado y la implicación del equipo directivo y las

estructuras de enseñanza organizadas tienen unos mayores índices de seguimiento. Pero, todos

ellos tienen una prioridad común, que es articular mecanismos de seguimiento continuado y

esquemas de formación para los entrenadores para hacer crecer el seguimiento de los

aprendizajes en estos programas.

Por otro lado, la respuesta al entrenamiento varía en función del sexo, el tipo de afectación

anatómica y la disciplina practicada, lo que fundamenta el desarrollo de protocolos adaptados a

requerimientos particulares. Las deportistas presentan una respuesta óptima en la protección del

LCA, mientras que bloques orientados a la agilidad y a la corrección de la mecánica de carrera

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despuntan como componentes altamente valiosos dentro del diseño de las rutinas. Finalmente,

los trabajos venideros deberán enfocarse en validar la aplicación de estas herramientas en

deportistas del ámbito latinoamericano y ecuatoriano, promoviendo rutas de adopción ajustadas

a la realidad de la región.

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