Optimización de parámetros de exposición en radiografías convencionales en el Centro de Especialidades Médicas Servimagen

Resumen

La presente investigación se llevó a cabo en el centro SERVIMAGEN de Riobamba con el objetivo de estandarizar y optimizar los parámetros técnicos empleados en estudios radiográficos convencionales, como tórax, abdomen, columna lumbosacra y extremidades. Se adoptó un enfoque cuantitativo, descriptivo y comparativo. En una primera fase retrospectiva se analizaron 350 radiografías clínicas, evaluando valores de kilovoltaje pico (kVp), miliamperaje-segundo (mAs) y, cuando fue posible, el Producto Dosis Área (DAP). Posteriormente, se aplican combinaciones técnicas optimizadas en un fantoma antropomórfico bajo condiciones clínicas simuladas, evaluando la calidad de imagen conforme a los Criterios Europeos de Calidad Diagnóstica. Los valores promedio obtenidos, como 115 ± 5 kVp y 2.5 ± 1.0 mAs para tórax PA en adultos, y 80 ± 7 kVp y 1.0 ± 0.3 mAs en pediátricos, fueron utilizados para elaborar una tabla de referencia técnica por tipo de estudio y grupo etario. Las dosis absorbidas, mediante medidas dosímetros termoluminiscentes (TLD) en 120 pacientes, se mantuvieron dentro de los límites establecidos por organismos internacionales, con valores como 0.110 mGy para tórax PA y 0.680 mGy para abdomen AP. El 88% de las imágenes analizadas obtuvieron una calidad de diagnóstico buena o excelente, y la tasa de repetición fue inferior al 5%, principalmente por errores de posicionamiento. Como producto final, se desarrolló una guía técnica interna que incluye protocolos optimizados de exposición y posicionamiento, útiles tanto para el personal del centro como para su eventual adopción en otras instituciones similares. Este estudio evidencia la importancia de revisar sistemáticamente los parámetros técnicos como estrategia para mejorar la calidad radiológica, reducir la variabilidad entre operadores y fortalecer la seguridad del paciente bajo el principio ALARA.

Abstract 

This research was conducted at the SERVIMAGEN center in Riobamba with the aim of standardizing and optimizing the technical parameters used in conventional radiographic studies, such as chest, abdomen, lumbosacral spine, and extremities. A quantitative, descriptive, and comparative approach was adopted. In the initial retrospective phase, 350 clinical radiographs were analyzed to evaluate peak kilovoltage (kVp), milliampere-seconds (mAs), and, when available, Dose Area Product (DAP). Optimized technical combinations were later applied using an anthropomorphic phantom under simulated clinical conditions, with image quality assessed based on the European Guidelines on Quality Criteria for Diagnostic Radiographic Images. Average exposure values such as 115 ± 5 kVp and 2.5 ± 1.0 mAs for adult PA chest X-rays, and 80 ± 7 kVp and 1.0 ± 0.3 mAs for pediatric patients, were used to develop a reference table by study type and age group. Radiation doses measured with thermoluminescent dosimeters (TLDs) in 120 patients remained within international reference limits, with examples including 0.110 mGy for PA chest and 0.680 mGy for abdominal AP. A total of 88% of images achieved good or excellent diagnostic quality, and the repeat rate was below 5%, mainly due to positioning or exposure errors. As a final product, an internal technical guide was developed including optimized exposure and positioning protocols, which are useful for in-house staff and potentially adoptable by other healthcare institutions. This study highlights the importance of systematic review and adjustment of technical parameters as a key tool to enhance radiological quality, reduce inter-operator variability, and strengthen patient safety under the ALARA principle.