PERCEPCIONES PSICOLÓGICAS DE LOS PACIENTES ADULTOS EN FASE TERMINAL ANTE LAS DECISIONES ANTICIPADAS: REVISIÓN SISTEMÁTICA

Resumen

La planificación anticipada de cuidados (PAC) constituye una estrategia esencial para garantizar el respeto a la autonomía del paciente en fase terminal, permitiendo al mismo tiempo una atención centrada en valores y preferencias personales. Sin embargo, su aplicación clínica sigue enfrentando importantes barreras, muchas de ellas derivadas de factores psicológicos aún poco explorados. Esta revisión sistemática, registrada en PROSPERO (CRD42024515337) y desarrollada conforme a los lineamientos PRISMA 2020, tuvo como objetivo analizar la evidencia científica sobre las percepciones psicológicas de pacientes adultos en etapa terminal frente a las decisiones anticipadas. Se realizó una búsqueda en cinco bases de datos (PubMed, Scopus, Web of Science, PsycINFO y CINAHL) de estudios publicados entre 2012 y 2024, incluyendo investigaciones empíricas cualitativas, cuantitativas y mixtas con calidad metodológica moderada o alta. Se seleccionaron 31 estudios que revelan percepciones comunes como la ambivalencia emocional, el miedo a la muerte, la pérdida de control, la sobrecarga familiar y las barreras culturales. Factores facilitadores como la comunicación empática, la espiritualidad adaptativa y el acompañamiento psicosocial favorecen la aceptación de la PAC. Se observaron diferencias notables en función del contexto cultural, diagnóstico clínico y entorno asistencial. Los hallazgos subrayan que la percepción psicológica de la PAC es dinámica y compleja, y su comprensión resulta clave para diseñar intervenciones éticas, culturalmente competentes y centradas en el paciente. La integración efectiva de la PAC en cuidados paliativos requiere enfoques interdisciplinarios que reconozcan el sufrimiento emocional y promuevan la dignidad al final de la vida.

Abstract

Advance care planning (ACP) is a key strategy to ensure the respect of patient autonomy during terminal illness while promoting care aligned with personal values and preferences. However, its clinical implementation continues to face significant challenges, many of which stem from underexplored psychological factors. This systematic review, registered in PROSPERO (CRD42024515337) and conducted in accordance with PRISMA 2020 guidelines, aimed to analyze scientific evidence on the psychological perceptions of adult patients in terminal stages when confronted with advance care decisions. Five databases (PubMed, Scopus, Web of Science, PsycINFO, and CINAHL) were searched for studies published between 2012 and 2024, including empirical qualitative, quantitative, and mixed-methods research of moderate to high methodological quality. A total of 31 studies were included, revealing common psychological perceptions such as emotional ambivalence, fear of death, loss of control, family burden, and cultural barriers. Facilitators of ACP acceptance included empathic communication, adaptive spirituality, and psychosocial support. Marked differences were observed based on cultural background, clinical diagnosis, and care setting. The findings highlight that the psychological perception of ACP is dynamic and multifactorial, and understanding it is essential for designing ethical, culturally sensitive, and patient-centered interventions. The effective integration of ACP in palliative care requires interdisciplinary approaches that acknowledge emotional suffering and promote dignity at the end of life.