ÍNDICES ERITROCITARIOS EN EL DIAGNÓSTICO DE ANEMIA GESTACIONAL EN POBLACIONES DE ALTURA. ALAUSÍ, CHIMBORAZO
DOI:
https://doi.org/10.56519/fv4st841Palabras clave:
índices eritrocitarios, hemoglobina, anemia, embarazo, diagnóstico, erythrocyte indices, hemoglobin, pregnancy, diagnosisResumen
La anemia es un trastorno hematológico en que la cantidad de eritrocitos o concentración de hemoglobina disminuye, y puede darse por factores fisiológicos o demográficos (altitud geográfica), y socioeconómicos especialmente a los países en vías de desarrollo, en el embarazo esta patología incrementa riesgos en la salud de la madre y el hijo, presentando posibles abortos, prematuridad y bajo peso al nacer, durante esta etapa se produce una serie de cambios que influyen en la aparición de este problema de salud al disminuir los índices eritrocitarios debido a un mayor consumo de hierro especialmente en la gestación. Considerar los índices eritrocitarios para el diagnóstico de anemia gestacional, su clasificación y la influencia de la altitud geográfica, en el cantón Alausí. La metodología para el estudio es de enfoque cuantitativo, corte transversal con secuencia temporal de tipo prospectivo y diseño de campo no experimental, guiándose en la interpretación de los resultados de los análisis de sangre y aplicando el análisis estadístico mediante SPSS Statistics, la prueba de McNemar y chi2. La población integró a 150 gestantes de las parroquias: Alausí (matriz), Totoras, Achupallas, Multitud, Tixán, Sibambe, Guasuntos, Nizag, Sevilla y Huigra, con una muestra final de 111 pacientes. Los índices eritrocitarios permitieron conocer que en las pacientes evaluadas solo 7 presentaban dicha patología, la anemia que predominaba fue la anemia microcítica hipocrómica, esto sin tener en cuenta la corrección según la altitud geográfica, al contrario que al hacer el ajuste de la hemoglobina 64 de ellas presentaban esta alteración. Se demostró una diferencia altamente significativa (p < 0.001), donde la prevalencia real escaló del 6,3% al 57,7%. Esto evidencia que al omitir los factores de corrección de la OMS por la altitud geográfica enmascara la anemia en el 51,4% del total de mujeres en estado de gestación.
ABSTRACT:
Anemia is a hematological disorder in which the number of red blood cells or hemoglobin concentration decreases; it can be caused by physiological or demographic factors (such as high altitude) and socioeconomic factors, particularly in developing countries. During pregnancy, this condition increases health risks for both the mother and the child, potentially leading to miscarriage, preterm birth, and low birth weight. During this stage, a series of changes occur that influence the onset of this health problem by reducing red blood cell indices due to increased iron consumption, particularly during gestation. To examine erythrocyte indices for the diagnosis of gestational anemia, its classification, and the influence of geographic altitude in the Alausí canton. The study methodology is quantitative, cross-sectional with a prospective time sequence and a non-experimental field design, guided by the interpretation of blood test results and applying statistical analysis using SPSS Statistics, the McNemar test, and the chi-square test. The population consisted of 150 pregnant women from the parishes of Alausí (main), Totoras, Achupallas, Multitud, Tixán, Sibambe, Guasuntos, Nizag, Sevilla, and Huigra, with a final sample of 111 patients. The erythrocyte indices revealed that only 7 of the patients evaluated had this condition; the predominant form of anemia was hypochromic microcytic anemia, even without adjusting for geographical altitude. In contrast, when the hemoglobin levels were adjusted, 64 of them exhibited this abnormality. A highly significant difference was demonstrated (p < 0.001), with the actual prevalence rising from 6.3% to 57.7%. This indicates that omitting the WHO correction factors for geographic altitude masks anemia in 51.4% of all pregnant women.
Referencias
1.Organización Mundial de la Salud. Anemia [Internet]. Organización Mundial de la Salud. 2024 [citado el 9 de noviembre de 2024]. Disponible en: https://www.who.int/es/health-topics/anaemia
2.Díaz Granda RC, Díaz Granda L. Anemia gestacional del tercer trimestre: frecuencia y gravedad según la edad materna. Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social. 2020; 58(4).
3.Organización Mundial de la Salud. Anemia Datos y Cifras [Internet]. Organización Mundial de la Salud. 2023 [citado el 9 de noviembre de 2024]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/anaemia
4.Murillo A, Baque G, Chancay C. Prevalencia de anemia en el embarazo tipos y consecuencias. Dominio de las Ciencias. 2021;7:549–62.
5.Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Diagnóstico y tratamiento de la anemia en el embarazo. Guía de Práctica Clínica. [Online].; 2014. Acceso 07 de Mayo de 2024. Disponible en: "https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2018/03/Diagnostico_y_tratamiento_de_la_anemia_en_el_embarazo.pdf
6.Heredia S, Cuvi F, Yánez P. Prevalencia de anemia en gestantes de una zona sur andina de Ecuador considerando características prenatales. Anatomía Digítal. 2020; III(2): p. 6 - 17. DOI: https://doi.org/10.33262/anatomiadigital.v3i2.1..1251
7.Freire W, Ramírez M, Belmonth P, Mendieta M, Silva K, Romero N, et al. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición ENSANUT-ECU 2011 - 2013 [Internet]. 2013 [citado el 9 de noviembre de 2024]. Disponible en: https://www.ecuadorencifras.gob.ec/documentos/web-inec/Estadisticas_Sociales/ENSANUT/Publicacion%20ENSANUT%202011-2013%20tomo%201.pdf
8.Organización Mundial de la Salud. Mortalidad materna [Internet]. Organización Mundial de la Salud. 2023 [citado el 10 de noviembre de 2024]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/maternal-mortality
9.Congreso Nacional. Ley de Maternidad gratuita y atención a la Infancia [Internet]. 2014 [citado el 10 de noviembre de 2024]. Disponible en: https://www.igualdad.gob.ec/wp-content/uploads/downloads/2017/11/ley_maternidad_gratuita_atencion_infancia.pdf
10.Delgado S, Montenegro J, Pérez S. Actualización del diagnóstico diferencial de anemias. Revista para Profesinales de la Salud. 2023; VI(67).
11.García de Insuasti C, Moraleda Jímenez M. Hematopoyesis. Hematíes: estructura y función. In: Pregrado de Hematología. Madrid, España: Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia; 2017. p. 15–34.
12.Sociedad Argentina de Hematología. Guías de Diagnóstico y Tratamiento - Eritropatías. [Online].; 2023. Acceso 04 de Junio de 2024. Disponible en: "https://www.sah.org.ar/docs/2019/Guia_2019-completa.pdf"
13.Fortoul T. Histología y Biología Celular. 3a ed. Mc Graw Hill Education; 2017.
14.Huerta Aragones J, Cela de Julian E. Hematología práctica: interpretación del hemograma. Actualización en Pediatría [Internet]. 2022 [citado el 21 de enero de 2025];291–309. Disponible en: https://www.aepap.org/sites/default/files/291-310_hematologia_libro_18_congreso_aepap_2022.pdf
15.Organización Mundial de la Salud. Directrices sobre los límites de hemoglobina para definir la anemia en individuos y poblaciones [Internet]. 2024. Disponible en: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/376196/9789240088542-eng.pdf?sequence=1
16.Carrillo Mora P, Gracía Franco A, Solo Lara M, Rodriguez Vásquez G, Perez Villalobos J, Martínez Torres D. Cambios fisiológicos durante el embarazo normal. Revista de Facultad de Medicina. 2021; 64(1). DOI: https://doi.org/10.22201/fm.24484865e.2021.64.1.07
17.Gonzales GF, Olavegoya P. Fisiopatología de la anemia durante el embarazo: ¿anemia o hemodilución? Rev Peru Ginecol Obstet [Internet]. 2019;65(4):489–502. Available from: http://dx.doi.org/10.31403/rpgo.v65i2210 DOI: https://doi.org/10.31403/rpgo.v65i2210
18.Gonzales F G, Vásquez Velásquez C. Anemia y Hemodilución en el Embarazo. En Anemia Gestacional, Anemia de Enfermedades Crónicas y Sobrecarga de Hierro. Lima: Academia Nacional de Medicina, Perú; 2021. p. 197 - 241.
19.Alvarado CS, Yanac-Avila R, Marron-Veria E, Málaga-Zenteno J, Adamkiewicz TV. Avances en el diagnóstico y tratamiento de deficiencia de hierro y anemia ferropenica. An Fac Med (Lima Peru : 1990) [Internet]. 2022 [cited 2025 Jan 21];83(1):65–9. Available from: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-55832022000100065 DOI: https://doi.org/10.15381/anales.v83i1.21721
20.Lazarte S, Issé B. Prevalencia y etiología de anemia en el embarazo: estudio observacional descriptivo en el Instituto de Maternidad de Tucumán. Rev Argent Salud Pública [Internet]. 2011 [citado el 30 de enero de 2025];2(8):28–35. Disponible en: https://rasp.msal.gov.ar/index.php/rasp/article/view/468
21.Espitia De La Hoz FJ, Orozco Santiago L. Prevalence, characterization, and risk factors of gestational anemia in Quindío, Colombia, 2018-2023. Rev Colomb Obstet Ginecol [Internet]. 2024 [citado el 30 de enero de 2025];75(3). Disponible en: https://revista.fecolsog.org/index.php/rcog/article/view/4202 DOI: https://doi.org/10.18597/rcog.4202
22.Gonzales GF, Fano D, Vásquez Velásquez C. Necesidades de investigación para el diagnóstico de anemia en poblaciones de altura. Rev Peru Med Exp Salud Publica [Internet]. 2017 [citado el 4 de febrero de 2025];34(4):699. Disponible en: https://rpmesp.ins.gob.pe/index.php/rpmesp/article/view/3208 DOI: https://doi.org/10.17843/rpmesp.2017.344.3208
23.Del Carpio Toia AM, Cervantes GCA, Alarcón-Yaquetto DE, Guillén JCS, Roselló IC, Pauca SR, et al. Anemia en gestantes residentes en diferentes altitudes geográficas de Arequipa, Perú. Rev cuba investig bioméd [Internet]. 2023 [citado el 4 de febrero de 2025];42(1). Disponible en: https://revibiomedica.sld.cu/index.php/ibi/article/view/2084
24.Vargaya G. Factores asociados a anemia gestacional en mujeres de 12-49 años de edad en la población peruana del año 2019 Perú: Universidad Cesar Vallejo; 2021. 27.
Vargas I. Características sociobiodemográficas en gestantes adolescentes con anemia del instituto nacional materno perinatal durante el primer semestre del año 2021 Perú: Universidad María Auxiliadora; 2023.




