FACTORES QUE LIMITAN LA ADHERENCIA A PROTOCOLOS DE CUIDADOS PALIATIVOS EN UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIÁTRICOS: REVISIÓN SISTEMÁTICA

Resumen

La implementación de cuidados paliativos en Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) constituye un componente esencial para garantizar la calidad de vida de los pacientes críticos y el acompañamiento a sus familias. Sin embargo, diversos estudios han evidenciado una baja adherencia del personal de salud a los protocolos establecidos, lo que genera barreras en la atención integral y humanizada, el objetivo de la presente investigacion es identificar y analizar los factores que limitan la adherencia del personal de salud a los protocolos de cuidados paliativos en las Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos, Se realizó una revisión sistemática de la literatura científica conforme a la guía PRISMA 2020. La búsqueda se efectuó en PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science, SciELO, LILACS y Google Scholar, incluyendo estudios publicados entre 2015 y 2024 en español e inglés. Se aplicaron criterios de inclusión/exclusión y se evaluó la calidad metodológica con CASPe, STROBE, MMAT y AMSTAR 2. Finalmente, se incluyeron 14 estudios en la síntesis cualitativa, Los hallazgos se agruparon en cuatro categorías: Factores individuales: desconocimiento y falta de capacitación específica, percepciones erróneas sobre cuidados paliativos, factores institucionales: ausencia de protocolos claros, sobrecarga laboral y escasez de recursos, factores estructurales: limitaciones normativas y ausencia de políticas públicas específicas, factores relacionales: dificultades de comunicación entre profesionales y familias, así como expectativas divergentes. La adherencia del personal de salud a protocolos de cuidados paliativos pediátricos en UCIP se ve obstaculizada por factores múltiples, siendo predominantes la falta de formación y la ausencia de protocolos institucionales claros. Se recomienda fortalecer la capacitación continua, establecer guías estandarizadas y mejorar la comunicación interdisciplinaria y con las familias.

Abstract

The implementation of palliative care in Pediatric Intensive Care Units (PICUs) is an essential component in ensuring the quality of life of critically ill patients and providing support to their families. However, several studies have shown low adherence to established protocols by healthcare personnel, which creates barriers to comprehensive and humanized care. The objective of this research is to identify and analyze the factors that limit healthcare personnel's adherence to palliative care protocols in Pediatric Intensive Care Units. A systematic review of the scientific literature was conducted in accordance with the PRISMA 2020 guidelines. The search was conducted in PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science, SciELO, LILACS, and Google Scholar, including studies published between 2015 and 2024 in Spanish and English. Inclusion/exclusion criteria were applied, and methodological quality was assessed using CASPe, STROBE, MMAT, and AMSTAR 2. Finally, 14 studies were included in the qualitative synthesis. The findings were grouped into four categories: Individual factors: lack of knowledge and specific training, misperceptions about palliative care; Institutional factors: absence of clear protocols, work overload, and resource shortages; Structural factors: regulatory limitations and absence of specific public policies; Relational factors: communication difficulties between professionals and families, as well as divergent expectations. Healthcare personnel adherence to pediatric palliative care protocols in PICUs is hampered by multiple factors, predominantly lack of training and absence of clear institutional protocols. It is recommended to strengthen continuing education, establish standardized guidelines, and improve interdisciplinary communication and communication with families.