DESAFÍOS EN EL ACCESO A SERVICIOS DE SALUD EN COMUNIDADES INDÍGENAS DE CHIMBORAZO: ANÁLISIS DE BARRERAS Y POSIBLES SOLUCIONES

Resumen

El acceso a servicios de salud de calidad constituye un derecho fundamental, sin embargo, las comunidades indígenas de Chimborazo, Ecuador, enfrentan barreras significativas que limitan su ejercicio pleno. Este estudio analiza las barreras estructurales, culturales y geográficas que obstaculizan el acceso a la atención sanitaria, así como las posibles soluciones para mitigar estas desigualdades. A través de una revisión bibliográfica sistemática, se examinaron 35 estudios de investigación de alto impacto publicados en revistas indexadas, enfocados en la salud rural e indígena en Latinoamérica, con especial énfasis en la región de Chimborazo. La investigación adoptó el enfoque PRISMA como marco metodológico para la selección, evaluación crítica y síntesis de la evidencia disponible. Los hallazgos indican que la discriminación estructural, la escasa adecuación cultural de la atención, la distancia física a los servicios de salud y los obstáculos económicos constituyen los determinantes centrales de la inequidad. Los datos evidencian que los modelos asistenciales vigentes a menudo disrumpen las prácticas de salud ancestrales, lo que produce desconfianza y un uso restringido de la atención formal. Igualmente, la ausencia de personal bilingüe y culturalmente competente potencia las fallas en la comunicación entre profesionales de salud y pacientes. Nuestra investigación concluye que, para ampliar el acceso, es imperativo implementar políticas públicas que integren la interculturalidad en salud, formar a los equipos asistenciales, intensificar la infraestructura de atención en contextos rurales y favorecer la participación comunitaria en la formulación de los programas. Estas medidas no solo contribuirán a mejorar los indicadores de salud, sino que también fortalecerán la justicia social y el respeto por la diversidad cultural.

Abstract

Access to quality healthcare services is a fundamental right; however, indigenous communities in Chimborazo, Ecuador, face significant barriers that limit their full exercise of this right. This study analyzes the structural, cultural, and geographical barriers that hinder access to healthcare, as well as possible solutions to mitigate these inequalities. Through a systematic literature review, 35 high-impact research studies published in indexed journals were examined, focusing on rural and indigenous health in Latin America, with special emphasis on the Chimborazo region. The research adopted the PRISMA approach as a methodological framework for the selection, critical evaluation, and synthesis of available evidence. The findings indicate that structural discrimination, culturally inadequate care, physical distance from health services, and economic barriers are the central determinants of inequality. The data show that current care models often disrupt ancestral health practices, leading to mistrust and restricted use of formal care. Similarly, the absence of bilingual and culturally competent staff exacerbates communication failures between health professionals and patients. Our research concludes that, in order to expand access, it is imperative to implement public policies that integrate interculturality in health, train healthcare teams, strengthen healthcare infrastructure in rural contexts, and encourage community participation in program development. These measures will not only contribute to improving health indicators, but will also strengthen social justice and respect for cultural diversity.