RELACIÓN ENTRE EL COLESTEROL Y LA RESISTENCIA A LA INSULINA EN ADULTOS: REVISIÓN SISTEMÁTICA

Resumen

La resistencia a la insulina (RI) y las alteraciones del perfil lipídico constituyen factores determinantes del riesgo cardio metabólico. El objetivo de la presente revisión sistemática fue analizar la relación entre los niveles de colesterol, los índices lipídicos derivados (TG/HDL, TyG y colesterol remanente) y la resistencia a la insulina en población adulta, a partir de la evidencia científica publicada entre 2020 y 2025. Se revisaron bases de datos electrónicas (PubMed, SciELO y ScienceDirect) mediante términos MeSH/DeCS (cholesterol, insulin resistance, TG/HDL, TyG) y se aplicaron criterios de inclusión para estudios originales en adultos que evaluaran marcadores lipídicos y de sensibilidad insulínica (HOMA-IR, insulina basal, TyG y TG/HDL). Los estudios analizados muestran de manera consistente que triglicéridos elevados y HDL-C reducido se asocian con mayor HOMA-IR; además, los índices derivados (TG/HDL, TyG y colesterol remanente) presentan mejor capacidad predictiva para detectar RI que los marcadores lipídicos clásicos. Hallazgos en subgrupos indican que estas asociaciones se mantienen tanto en personas no obesas como en pacientes con enfermedad hepática grasa asociada a disfunción metabólica. Las intervenciones farmacológicas con estatinas muestran efectos mixtos sobre la glucemia e insulinemia, mientras que las intervenciones orientadas a la reducción ponderal, como la cirugía bariátrica, mejoran simultáneamente el perfil lipídico y la insulinorresistencia. Se concluye que el uso combinado de índices lipídicos tradicionales y derivados puede optimizar la detección temprana de RI en adultos y favorecer estrategias preventivas del riesgo cardiometabólico y de diabetes mellitus tipo 2 en el primer nivel de atención.

ABSTRACT 

Insulin resistance (IR) and dyslipidemia are key components of cardiometabolic risk. This systematic review synthesizes evidence (2020–2025) on the relationship between cholesterol fractions and IR in adults. A structured search in PubMed, SciELO and ScienceDirect identified original studies evaluating lipid parameters and markers of insulin sensitivity (HOMA-IR, TyG, TG/HDL). Results show consistent associations of elevated triglycerides and low HDL-C with higher HOMA-IR, while derived indices (TG/HDL, TyG, remnant cholesterol) provide improved predictive performance versus traditional lipids. These associations persist in non-obese individuals and in metabolic-related liver disease. Statins show variable effects on glucose metabolism; weight-loss interventions improve both lipids and IR. Combining traditional and derived lipid indices could enhance early detection of IR in clinical practice.